ニューロソノグラフィーを用いた新生児脳疾患の診断
用語を解釈する方法は2つあります。
- ニューロソノグラフィー-ほとんどの場合、この用語は、前部（大きな）フォンタネルを通して新生児の脳を検査することを意味します。
- 新生児と成人の脳をリアルタイムで研究するための一連の方法。これには、頭皮、頭蓋骨、脊髄と脳の超音波検査、筋肉超音波検査、術中超音波検査も含まれます。脳の超音波は開業医の間で非常に人気があります。
将来的には、経ロディアル超音波検査が検討されます。
研究原則
フォンタネルが閉じた瞬間からNSHができなくなるため、生後1年の子供にしか診断価値がありません。
頭蓋骨の骨化の過程で、大きなフォンタネルは6ヶ月から1歳までに閉じます。
脳の研究は、フォンタネルを通して行われます：大きい（前）、小さい（後）、後外側および孔のマグナム。これらの地層が頭皮に突出する部位に超音波センサーを設置。
医師は、これらのポイントにセンサーを順番に取り付けて、脳のすべての構造を調べることができます。
超音波の助けを借りて、頭蓋骨の骨を「見る」ことができます：ethmoidと鼻、眼窩の骨、脳の膜の下の半球間裂と空間の状態、脳物質の構造と完全性を評価し、脳室の状態を調べ、それらの中の脳脊髄液の量を測定します。
新生児のフォンタネルは、骨とは異なり、それらが形成される軟骨が超音波を伝達することができるため、超音波診断では「音響窓」と呼ばれます。
有益性
MRIだけが脳の状態に関するより正確な情報を提供できます。
新生児の死亡原因の大部分は、脳出血と虚血によって占められています。経ロディアルニューロソノグラフィーはこれらの緊急事態に使用され、診断を確認する唯一の方法であることがよくあります。
前部フォンタネルのサイズは、超音波検査の所見に影響を与えます。
また、新生児に危険をもたらし、緊急事態の最も一般的な原因の1つである髄膜血腫の診断は困難です。
安全性
この研究は赤ちゃんの体への介入を必要とせず、安全で痛みがありません。一般に人間に対する超音波診断の害を確認する信頼できる出版物はありません。
NSGは誰のために示されますか？
これは、新生児の脳の構造的病理を検出するための主な方法です。診断の主な兆候は、乳児の神経学的状態の逸脱と、多くの検査パラメーターの違反です。
子供の状態が困難で、MRIの機能診断部門に子供を移送することができない場合、この方法は非常に貴重です。
頭蓋腔および脳構造の配向が困難であるため、神経外科手術は高いリスクを伴います。
超音波検査は、最小限の技術的手段を使用して、外科医が手術器具が可能な限り迅速かつ正確に標的に当たることを確実にするのに役立ちます。
Ultrasoundは、手術対象の位置、深さ、サイズを決定し、最小の操作ウィンドウで最適なアクセスを選択するのに役立ちます。
生後1ヶ月の子供たち
小児科医または新生児科医が以下の状態を疑うか診断した場合に実行されます。
- 子宮内感染;
- 未熟;
- 低酸素症の病歴（妊娠中または出産中）;
- 臓器またはシステムの発達における異常;
- 頭蓋骨の顔面および脳の部分の骨の発達における異常;
- 感染症は母または子に見られます。
1歳未満の子供
年長の子供では、この研究は脳の発達の適時性を追跡し、神経学的症状（痙攣、痛みなど）の原因を特定するのに役立ちます。
NSGを実行するときは、子供が年をとるほど、フォンタネルが小さくなり、音響ウィンドウが狭くなることを覚えておく価値があります。したがって、センサーの表示角度は小さくなります。
1歳未満の子供には、超音波検査法、つまり脊髄の構造の視覚化が利用できます。脊髄超音波検査は、脊髄管の病状を診断するためのスクリーニング方法として、腰椎穿刺の前に使用されます。
大人が演じていますか？
まれですが、実行されます。成人では、頭蓋骨の骨は縫合によって接続され、フォンタネルは閉じられ、髄質の頭蓋骨の骨の間に軟骨はありません。超音波は頭蓋腔に浸透できないため、研究は不可能です（伝統的な意味では、フォンタネルを介した研究）。
成人では、経頭蓋超音波検査が可能です。脳浮腫、脱臼、第3心室の拡大の診断が可能です。しかし、成人の場合、「音響ウィンドウ」が狭いため、脳を研究に利用できない場合があります。
超音波検査の結果と臨床像の解釈を利用することで、脳血管障害のある成人患者によく見られる頭蓋内血腫の診断に効果的です。
しかし、大人と年長の子供たちのニューロイメージングの主な方法はCTとMRIです。
赤ちゃんを研究のために準備する方法は？
研究は特別な準備を必要としません。ニューロソノグラフィーは午前中に行われ、子供は仰向けの姿勢で硬いソファに置かれます。センサーが音響窓の領域から「スライド」しないように、子供をしばらく静止位置に保つ必要があります。
ニューロソノグラフィーを実施するための禁忌は何ですか？
この研究には禁忌はありません。手順は痛みがなく、安全であり、赤ちゃんの側に禁忌はありません。
研究中に何が起こりますか？
この研究では、周波数5MHzの超音波源を使用します。閉じたフォンタネルまたは頭蓋骨の骨を介した研究では、より低い周波数が使用され、研究の画質と情報内容に影響を与えます。
未熟児を検査する場合、または脳や髄腔内の回旋を研究する場合は、10MHzまでのより高い周波数が使用されます。
検査中、センサーから発せられる超音波は、異なる音響密度を持つ頭蓋、骨、脳の媒体から反射されます。これらの反射波はセンサーによってキャプチャされ、エンコードされて頭蓋内構造の画像としてモニター画面に送信されます。
医師が見ることができる平面は、センサーの方法と場所によって異なります。
圧迫の病巣（腫瘍）、脳物質の軟化（虚血）、他の組織の領域（血液）、脳物質の空洞（嚢胞）から、反射信号が変化し、センサーによって記録されます。これらの変更は、モニター画面に表示されます。
乳児の超音波検査を疑ったり特定したりできるのは何ですか？
医師は次のパラメータを評価します。
- 脳の脳室の変化またはそれらの欠如;
- 脳組織の構造（空洞、出血、腫瘍、虚血性病巣の存在）を評価するため。
- 血管の状態を評価します。
- 膜と髄腔内の状態を評価します（たとえば、拡張は脳の水滴について話すことができます）。
新生児の脳神経障害の結果を解読する
規範は特定の数字ではありませんが、幼児にある種の器質的な病理がないことです。復号化は、資格のある診断医、新生児科医、または小児科医によってのみ実行されます。
通常値
脳の心室のサイズの正常値の場合、標準偏差の値の2倍に等しい値が使用されます。すべてのパラメーターは、子供が子宮内で何週間発達したか（時期尚早または遅れ）に依存し、基準はこれに基づいて計算されます。
また、パラメータは、子供の人生の何日に研究が行われているかによって異なります。各臨床例には独自の基準があります。
規範からの逸脱
ニューロソノグラフィーで得られる指標の基準は、特定の数とは見なされません。あらゆる年齢の子供たちの配給の特徴は、基準の上限と下限があり、その範囲内の値は偏差ではないということです。
脳の研究で得られたすべてのデータは、実験室のパラメーターと臨床像を考慮して、神経科医によってのみ評価することができます。
病理の検出時の両親の戦術
最も重要なことはパニックにならないことです、あなたの子供を導く専門家に助けを求めてください。両親は、すべての推奨事項に従い、赤ちゃんの状態の変化を監視し、医師に通知する必要があります。
研究費
研究の費用は、それが実施されるクリニックと専門家のレベルによって異なります。平均して、ニューロソノグラフィーは約2,500〜3,000ルーブルの費用がかかる可能性があります。
結論
中枢神経系の病変は、新生児の一般的な罹患率と死亡率の中で支配的です。脳室内出血は特に一般的です。子供が生まれる期間が短いほど、出血のリスクが高くなります。新生児の脳のLSSは、赤ちゃんの生命と発達を脅かすような病的状態の早期診断を目的とした研究です。
方法自体は新生児に危険をもたらすことはなく、両親の心配の原因にもなりません。
研究は有料サービスとして利用できます。集中治療室や新生児病態で緊急事態が発生した場合に実施され、術中に超音波検査を行って脳をリアルタイムで検査することも可能です。
一連の研究を実施する場合、病理学的プロセスのダイナミクス（介入後の血腫の体積または第3脳室のサイズの減少）を評価することが可能です。
