子供の胃腸炎の4つの効果的な治療法

胃腸炎（GE）という用語は、細菌、ウイルス、または寄生虫の病原体によって引き起こされる胃腸（GI）管の感染症を指します。これらの感染症の多くは食物媒介性疾患です（病原体は食物を通して摂取されます）。

最も一般的な症状は下痢と嘔吐であり、これは腹痛や発熱などの全身性の特徴にも関連している可能性があります。胃腸炎という用語は、感染性の下痢の症例のほとんどをカバーしています。

小児における胃腸炎の病因と病因

子供の胃腸管の構造の特徴

小児期には、消化管には次の特徴があります。

粘膜は乾燥していて薄い構造であるため、簡単に傷つく可能性があります。
粘膜下は緩い線維性結合組織で構成されており、血液が十分に供給されています。
弾性組織と筋肉組織は最後まで発達していません。
胃腺は少量の消化液と酵素を生成します。

この点で、子供が自分の年齢に対応しない食べ物を食べると、消化プロセスが困難になり、保護機能が低下し、その結果、炎症が発生する可能性があります。

したがって、子供の消化管は注意深く注意深いケアを必要とします。

素因

主な素因は環境汚染と腸内病原体への曝露の増加..。追加の状態には、年齢が低い、免疫不全、はしか、消化不良、人工栄養（絶対的または優勢）、衛生状態の悪さが含まれます。

他の内部要因が感染につながる可能性があります。

正常な腸内細菌叢の変化 病原体で満たされる生物学的ボイドを作成することができます。これは抗生物質が投与された後に最も頻繁に発生しますが、赤ちゃんは通常の腸内細菌叢が定着する前にも危険にさらされます。
通常 酸性胃pH 結腸は効果的な抗菌防御です。抗酸剤H2遮断薬、プロトンポンプ阻害剤、および大腸内の嫌気性細菌叢の減少を使用すると、この保護は弱まります。
腸の運動低下 病原体によるコロニー形成につながる可能性があり、特に近位小腸では、運動性が生物を除去するための主なメカニズムです。運動低下はしばしば真性糖尿病を伴う。

さまざまな年齢の子供における胃腸炎の主な原因

ケースの約70％で、HPはウイルスによって引き起こされ、その中でロタウイルスが最も一般的な原因です。ロタウイルス感染は、急性EHの小児の入院の約半分に関連しています。ピーク発生率は、6か月から2年の赤ちゃんで観察されます。

細菌はHEのエピソードの約15％に関与しています。細菌性HEは通常、生後数か月で、その後学齢期の子供でより一般的です。最も一般的な細菌の原因は、サルモネラ属、カンピロバクタージェジュニ、エシェリヒアコリ、シゲラ属です。 Giardia lambliaは、最も一般的なHPの原因となる寄生虫であり、より持続的な下痢に関連しています。 GEに関連する他の寄生原虫はクリプトスポリジウム属です。およびEntamoebahistolytica。

病理学的プロセスの本質

小腸は消化管の主な吸収面です。次に、結腸は追加の液体を吸収し、セカム内の比較的液体の糞便の流れを、直腸S状結腸（S字状から直腸への移行）で整形式の硬い便に変換します。

感染性物質は急性EHの一般的な原因です。これらの薬剤は、粘膜の付着、浸透、毒素の産生など、いくつかのメカニズムを活性化することによって下痢を引き起こします。

小腸の病変は、十分に再吸収できない管腔液の増加をもたらします。その結果、脱水が起こり、電解質と栄養素が失われます。

微生物は、感染を増加させる毒素を生成する可能性があります。一部の細菌（例えば、毒素原性E. coli、Vibrio cholera）によって生成されるエンテロトキシンは、分泌メカニズムに直接作用し、典型的な大量の水っぽい（米のような）下痢を引き起こします。粘膜への浸透は起こりません。

他の細菌（例えば、Shigella dysenteriae、Vibrio parahaemolyticus、Clostridium difficile、腸出血性Escherichia coli）による毒素の産生は、粘膜細胞の破壊を引き起こし、血便をもたらし、吸収能力を低下させます。

腸細胞（腸上皮細胞）への浸透は、ShigellaとCampylobacter、および腸浸潤性Escherichia coliの作用機序であり、細胞破壊と炎症性下痢を引き起こします。同様に、SalmonellaおよびYersinia種は、細胞死を引き起こすことなく細胞に入ります。これらの細菌は腸粘膜を通って血流に入り、全身毒性を引き起こします。

下痢は、微生物の毒性（病原体が感染する能力）が体の通常の防御を妨げるときに発生します。大量の接種物（量）は、効果的な防御を提供する宿主の能力を阻害する可能性があります。通常、病気の発症には100,000以上のエシェリヒア・コリが必要ですが、腸のアメーバ、ランブリア、ノロウイルスの粒子はわずか10です。一部の生物（Vコレラ、毒素原性エシェリヒア・コリなど）は、これらの細菌が腸壁に付着するのを助けるタンパク質を産生します。それにより、正常な植物相を置き換え、腸管腔にコロニーを形成します。

子供と大人の胃腸炎の分類

HEは病気の原因に基づいて分類されます：

1）感染性：

ウイルス;
細菌;
寄生。

2）非感染性

好酸球性（アレルギー反応）;
消化器系（胃腸粘膜を刺激する製品の使用による）。

胃腸炎の典型的な症状

胃腸炎の症状は非常に急性で痛みを伴います。ウイルス性EHの子供は通常、嘔吐の有無にかかわらず血液のない水様性下痢、軽度の発熱、および体重減少があります。子供の細菌性胃腸炎は通常、血性下痢、便中の粘液、および高熱を特徴とします。

さまざまな病因の胃腸炎の臨床症状

原因	潜伏期間	症状	病気の期間	関連製品
細菌性胃腸炎
Bacillus anthrax	2〜7日	吐き気、嘔吐、悪意、血性下痢、腹部の急性痛	1週間	調理が不十分な汚染肉
Bacillus cereus	1〜6時間	突然、ひどい吐き気と嘔吐が起こります。下痢の可能性	日	不適切に冷やしたゆでまたは揚げた米、肉
ブルセラ	7〜21日	発熱、寒気、発汗、嗜眠、頭の痛み、筋肉や関節、下痢、急性期の血便	一週間	生乳、未加工乳から作られたヤギチーズ、汚染された肉
カンピロバクター	2〜5日	下痢、発作、発熱、および嘔吐;下痢は血だらけ	2〜10日	生および加熱が不十分な家禽、未処理の牛乳、汚染された水
赤ちゃんのクロストリジウム	3〜30日	嗜眠、食欲不振、便秘、低血圧、嘔吐不良、吸啜反射	変数	蜂蜜、自家製の果物と野菜の缶詰、コーンシロップ
1年からの子供のクロストリジウム	12〜72時間	嘔吐、下痢、視力障害、嚥下困難、筋力低下	変数	酸の少ない家庭で缶詰にされた食品、文盲の缶詰の市販食品、自家製の魚、ホイルで焼いたジャガイモ、長期間温かい食品（例：暖かいオーブンで）
Escherichia coli	1〜8日	重度の、しばしば血性の下痢、腹痛、および嘔吐温度は正常またはわずかに上昇しています。 4歳未満の子供によく見られます	5〜10日	人間の糞で汚染された水または食物
リステリア	9〜48時間	発熱、筋肉痛、吐き気、または下痢妊娠中の女性は軽度のインフルエンザの病気を患っている可能性があり、感染は早期の出産または出産につながる可能性があります。	変数	新鮮なソフトチーズ、低温殺菌されていない、または文字通りに加工されていない牛乳。
サルモネラ	1〜3日	下痢、発熱、腹部けいれん、嘔吐。 S.typhiとS.paratyphiは、熱、頭痛、便秘、悪意、寒気、筋痛を特徴とする潜行性の台風熱を引き起こします。下痢はまれで、嘔吐は通常深刻ではありません	4〜7日	汚染された卵、家禽、未加工の牛乳またはジュース、チーズ、汚染された生の果物と野菜。 S. typhiの流行は、多くの場合、給水や街頭食品の糞便汚染に関連しています。
シギローシス	24〜48時間	腹部けいれん、高熱、下痢。便中の血液と粘液の可能性	4〜7日	人間の糞で汚染された食べ物や水。感染した従業員が触れたすぐに食べられる食品（生野菜、サラダ、サンドイッチ）
Staphylococcus aureus	1〜6時間	突然、吐き気と嘔吐が起こります。胃のけいれん下痢と発熱の可能性	24〜48時間	冷却されていない、または文字通り冷やされていない肉、ジャガイモと卵のサラダ、クリームペストリー
Vibrio cholerae	24〜72時間	大量の水っぽい下痢と嘔吐があり、大きな脱水症状を引き起こします。	3〜7日	汚染された水、魚、甲殻類、ストリートフード
YersiniaenterocolyticaおよびY.pseudotuberculosis	24〜48時間	虫垂炎のような症状（下痢と嘔吐、発熱、腹痛）は主に年長の子供に起こります Y.pseudotuberculosisによる緋色のような発疹の可能性	1〜3週間	調理が不十分な豚肉、未加工の牛乳、汚染された水
ウイルス性胃腸炎
A型肝炎	28日。平均（15-50日）	下痢、暗い尿、黄疸、および発熱、吐き気、腹部と頭の痛みなどのインフルエンザのような症状。	可変、2週間- 3ヶ月	汚染された水、生の食品、汚染された飲料水から収穫された甲殻類。
カリシウイルス（ノロウイルスとサポウイルスを含む）	12〜48時間	吐き気、嘔吐、腹部けいれん、下痢、高熱、頭痛、筋肉痛。下痢は大人に起こり、嘔吐は子供に起こります可能性のある長期の無症候性コース	12〜60時間	貝、糞便で汚染された食品、汚染された食品労働者が触れたすぐに食べられる食品。
ロタウイルス（グループA〜C）	1〜3日	嘔吐、水っぽい下痢、軽度の熱ラクターゼ欠損症は一時的に発生する可能性があります	4〜8日
その他のウイルス剤	10〜70時間	吐き気、嘔吐、下痢、悪意、腹部と頭の痛み、高熱。	2〜9日
寄生性胃腸炎
血管強直症	7〜30日	重度の頭痛、吐き気、嘔吐、首のこわばり、麻酔、過麻酔（感覚障害）、発作、その他の神経障害	数週間から数回の大衆まで。	生または加熱が不十分な中間宿主（カタツムリやナメクジなど）、感染した輸送宿主（カニ、淡水エビなど）、中間宿主または輸送宿主で汚染された生鮮食品。
Cryptosporodium	2〜10日	下痢（通常は水っぽい）、胃のけいれん、消化不良、軽度の発熱。	数週間または数ヶ月以内に緩和と再発の可能性	生の食品または調理後に汚染された食品で汚染された食品。水を飲んでいる。
シクロスポローシス	1〜14日	下痢（通常は水っぽい）、食欲不振、大幅な体重減少、胃けいれん、吐き気、嘔吐、疲労。		さまざまな種類の生鮮食品。
アメーバ症	2〜3日1〜4週間まで	下痢（しばしば血まみれ）、頻繁な腸の動き、下腹部の痛み		さまざまな種類の生鮮食品。
ジャルディア症	1〜2週間	下痢、胃けいれん、ガス、体重減少	数日から。数週間まで
トキソプラズマ症	5〜23日	通常は無症候性で、20％が頸部リンパ節腫脹および/またはインフルエンザ疾患を発症します。免疫無防備状態の患者：CNS障害、心筋炎または肺炎が一般的です。	数ヶ月。	汚染物質（猫の糞、果物や野菜で汚染された土壌など）、生または部分的に調理された肉（特に豚肉、子羊、またはベニソン）の偶発的な摂取
先天性トキソプラズマ症	母親の治療は、先天性感染症の重症度および/または頻度を減らすことができます。ほとんどの感染した赤ちゃんは、出生時に軽微な症状を示します。その後、病気が治療されていない場合、彼らは通常、先天性トキソプラズマ症の兆候（精神遅滞、重度の視覚障害、脳麻痺、発作）を示します	母親（妊娠中に急性感染症にかかった）から子供に伝わる
トリキノーシス	1〜2日初期症状の場合;他の人は2-8週間後に現れ始めます。感染後	吐き気、下痢、嘔吐、疲労、発熱、筋肉痛を伴う腹部不快感、脱力感、そして時には心臓および神経の合併症		生または加熱が不十分な汚染肉

DE度とその特徴

最初（簡単）	まれな下痢、嘔吐、正常範囲内の体温、脱水症状なし
平均	1日10回までの嘔吐と下痢、軽度の脱水の兆候、38.50Сまでの発熱。
ヘビー	重度の脱水、重大な発熱、意識障害。

合併症

胃腸炎の主な合併症は、脱水と低酸素ショック（血液量の重大な減少、その肥厚によって引き起こされる状態）です。攻撃は高温で、特に赤痢で発生する可能性があります。腸膿瘍は、シゲロシスおよびサルモネロシス、特に台風熱を伴って形成される可能性があり、これは、生命を脅かす合併症である腸の穿孔につながる。

胃腸炎に伴う重度の嘔吐は、食道の破裂または吸引肺炎を引き起こす可能性があります（嘔吐物が肺に入るときに発生します）。下痢による死亡率は、体液と電解質の恒常性の根本的な問題を反映しており、脱水、電解質の不均衡、血管の不安定性、ショックを引き起こします。

脱水評価

EHの最も重要な合併症は脱水です。脱水のリスクは幼児の方が高くなります。

脱水は、ほとんどの場合、次の場合に発生します。

生後6ヶ月未満の子供;
腸の解剖学的異常（例えば、短腸症候群）のある子供。

体重減少の程度は、脱水の程度の最良の推定値を提供します。

次の警告サインにも注意を払う必要があります。

乾燥した荒れた唇;
暗い尿;
8時間尿がほとんどまたはまったくない。
寒いまたは乾燥した肌;
沈んだ目または沈んだフォンタネル（赤ちゃんの場合）;
過度の眠気;
低エネルギーレベル;
涙を流さずに泣く。
過度の騒ぎ;
急速な呼吸。

最も深刻なケースでは、子供は気まぐれまたは無意識になる可能性があります。

脱水症状が発生したら、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

診断アプローチ

嘔吐と下痢は幼児の非特異的な症状である可能性があるため、HEは除外の診断であり、これらの症状の他の原因を除外することが重要であることに注意する必要があります。

急性虫垂炎;
腸内炎;
炎症性腸疾患;
全身感染症（尿路感染症、肺炎、髄膜炎）;
代謝状態（例えば、真性糖尿病）。

病歴、疫学的基準および身体検査に基づいて、医師はさらなる診断評価の必要性を判断し、続いて便の顕微鏡検査を行います。

ほとんどの形態の胃腸炎は長くは続かないため、診断検査は通常必要ありません。ただし、症状がひどい場合や48時間以上続く場合は、実験室で便サンプルを検査して、白血球や細菌、ウイルス、または寄生虫を調べることができます。合併症を探すために血液検査が行われる場合があります。

処理

薬の主なグループ

薬物療法の目標は、罹患率を減らし、合併症を防ぎ、予防を提供することです。

抗菌薬

急性胃腸炎のほとんどの症例はウイルスに関連しているため、抗生物質は通常投与されません。

Clostridium difficileとgiardiasisが検出された患者にとって、メトロニダゾールが第一選択の薬剤です。耐性感染症には、バンコマイシンが処方されます。

ニタゾキサニドは、クリプトスポロジウム症やその他の腸の寄生虫に効果的です。

下痢止め薬

副作用のリスクがあるため、下痢止め薬は一般的に推奨されません。ロペルアミドは、3歳未満の子供に腸閉塞、眠気、吐き気を引き起こします。サブサリチル酸ビスマスは、小児の急性胃腸炎の治療において限られた効果しか示していません。腸の運動性に影響を与えることなく腸内の水と電解質の分泌を減少させるラセカドトリルの使用は、有望な効果を伴う定常状態の条件下で研究されてきた。

催吐薬

脱水を防ぐために、子供の嘔吐を止める必要があります。オンダンセトロンは催吐薬として効果的であることが示されていますが、いくつかの副作用があります。古い制吐剤（プロメタジンなど）は、嘔吐を減らす効果が低いことがわかっています。

プロメタジンは2歳以上の子供にのみ承認されており、水分補給プロセスを妨げる可能性のある副作用として神経障害の発症に一般的に関連しています。これらの薬はどれも病気の原因に影響を与えません。

亜鉛の塗布

亜鉛は、細胞を酸化的損傷から保護する必須の微量ミネラルです。作用の正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、亜鉛は水と電解質の吸収を改善する可能性があると推測されています。

ダイエット

HEの場合、子供は食事表No.4を順守する必要があります。食事の特徴は次のとおりです。

塩の1日量の減少（最大10g）;
カロリー摂取量を2000kcalに減らす。
1日5〜6回の少量の食事。
製品は、煮沸、蒸し、またはピューレで提供する必要があります。

食事を順守する期間は2〜4週間です。

急性期の食事

病気の急性期では、あなたは完全に食べることを拒否するべきです。この間、患者は体液の交換のみが必要です。消費される液体は温かいはずです。この目的のために、子供は提供されます：砂糖のない弱く淹れたお茶、希釈されたジュース、純粋な水。

回復期の食事

早期回復期には、アップルソース、バナナ、ライス、昨日のパンの食事が好まれます。患者が固形食品に耐えている場合は、食事を増やして、十分なタンパク質とカロリーを消費していることを確認できます。できるだけ早く赤身の肉（脂肪の層がない）を導入する必要があります。

ラクトースを含む乳製品を給餌する場合、患者は吸収不良（吸収不良）の兆候がないか注意深く監視する必要があります。

乳牛乳には、健康な腸内細菌叢の成長を促進し、細菌を中和する多くの物質が含まれているため、病気の間ずっと赤ちゃんに授乳を続ける必要があります。

飲酒体制

失われた液体の交換は、急性EHの管理における最初の緊急ステップです。

市販の再水和溶液は、流体および電解質の補充の好ましい方法です。液体は3〜4時間以内に迅速に交換する必要があります。

年齢	1時間ごとの再水和溶液の用量（ml）
最大6か月	30 – 90
6ヶ月から2年まで	90 — 125
2年から	125 — 250

伝統医学の関連性

一部の民間療法は、胃腸炎の症状を緩和し、合併症の可能性を最小限に抑えることができますが、根本的な原因には対処していません。

抗痙攣特性 バシリカ 胃のけいれんを取り除き、胃を強化します。
カモミールティーは神経をリラックスさせるのに役立ちます..。また、子供を下痢や吐き気から解放する抗菌性と抗炎症性も備えています。
シナモンと蜂蜜の混合長年胃腸炎の治療法でしたが、科学はその有効性を証明していません。しかし、蜂蜜とシナモンを一緒にすると、炎症を最小限に抑えることができます。
ミント また、抗痙攣特性があり、ガス、膨張、消化不良を減らすのに役立ちます。

子供の胃腸炎の予防

清潔で汚染されていない水を提供し、適切な衛生状態を確保することは、小児期のHPを予防するための最も重要な手段です。良好な衛生状態、特に石鹸と水での良好な手洗いは、人から人への胃腸炎を引き起こすほとんどの生物の広がりを制御するための最良の方法です。同様に、家禽の肉はサルモネラで汚染されている可能性があると見なされ、それに応じて調理する必要があります。ロタウイルス感染に対する免疫を行うことが可能です。