感染症やワクチン接種の必要性に関しては、風疹の問題がしばしば発生します。多くの人がこの病気について聞いて知っています、そして何人かはそれが何であるかを知りません。そして、彼らがそれについて聞くとき、彼らはしばしば次の質問をします：「この病気は何ですか？なぜ、誰がそれを持っているのですか？その主な症状は何ですか？彼らは子供と大人で同じですか？この病状を他の病状とどのように区別することができますか？彼女の治療法は何ですか？あなたが自分自身を治療せず、子供を治療しない場合、それはどのように複雑になる可能性がありますか？どうすればその出現を防ぐことができますか？」
ルベラの原因物質について私たちは何を知っていますか？
この病状は急性ウイルス感染症であり、後天性または先天性のいずれかです。伝達メカニズムとその結果も異なる可能性があります。
この病気の原因物質はトゴビリダエ科に属しています。 RNAを含むのはルビウイルス属の唯一のメンバーです。主に皮膚とリンパ節に影響を及ぼします。ウイルスは非常に伝染性があります。そして彼との接触後、特定の免疫を持たない人々は90％で病気になります。
母親が抗ルベラ免疫を持っている生後6ヶ月未満の子供はこの病気に免疫があります。しかし、母親に免疫がない場合、赤ちゃんはすぐにこのタイプのウイルス感染に感染する可能性があります。この病状に感染した最大症例数は、1歳から7歳です。
文字通り、病気の名前はラテン語から「小さな赤」と翻訳されています。
3〜5年ごとに、発生率が定期的に上昇します。季節の移り変わり（秋から春）に最大になります。
発見履歴
ルベラは主に子供に影響を与えるという事実にもかかわらず、それは大人の人口にも発生する可能性があります。
独立した病気としてのこの病状は、1834年にドイツの研究者ワグナーによって初めて特定され、記述されました。その瞬間まで彼女は一種のこの病気と考えられていたので、彼は彼女を「ドイツのはしか」と話しました。ルベラは、独立した鼻科学ユニットとして、1881年にイギリスの国際会議で承認されました。
この病気自体のウイルスは、1961年に3人の科学者によって独立して分離されました：T。H。ウェラー、P。D。パークマン、F。A。ネバ。
病原体の特徴
ウイルス粒子は球形で、直径は65〜70nmです。上から、それらは絨毛が付いたタンパク質膜で覆われています（この要因はウイルスの細胞への付着に寄与します）。このウイルスは外的要因に耐性がありません。室温では数時間以内に死に至り、56〜57°Cでは病原体は1時間以内に、100°Cでは数分以内に不活化されます。ただし、ウイルスは凍結や抗生物質に耐性があります。アルカリ性および酸性環境、紫外線、エーテル、クロロホルム、ホルマリンで死にます。
どうやってルベラを手に入れることができますか？
妊娠の最初の3か月にこのウイルスに感染すると、ほとんどの場合（100％）流産が発生するか、子供に重度の先天性病変が形成されます。
病気の人が唯一の感染源です。
このウイルスの感染は主に2つの方法で発生します：経胎盤、空中浮遊、しかし、3番目の方法はさらに区別されます-家庭（接触）。
感染源
人がこのウイルスに罹患した後、彼は持続的な生涯にわたる免疫を発達させます。
先天性風疹を患っている子供は、1年半から2年間、唾液、糞便、尿でウイルスを排出することができます。この点で、この病気で生まれた子供は危険な感染源です。これらの子供たちは感染性が高く、後天性の病気の子供たちよりも多くのウイルスを分泌する傾向があります。危険は、子供の先天性風疹が常に診断されるとは限らず、そのような赤ちゃんは隠れた感染源のままであるという事実にあります。
疫学的観点から、最も危険なのは、この病気が亜臨床型である患者です。これは、明示的な型よりもはるかに頻繁に発生するためです。
伝送経路
この感染症の主な感染経路は以下のとおりと考えられます。
- 空挺。 それが最も一般的です。ウイルスは会話、キスの間に伝染します。
- 経胎盤（垂直）。 ウイルスは胎盤を介して母から子へと伝染します。
- 連絡先または世帯 （衛生用品、料理、おもちゃなどを共有する場合）。
ルベラの伝染経路は異なりますが、この病状は第三者を介して伝染しないことを知っておくことが重要です！
この病状の後天性の入口ゲートは、中咽頭の粘膜、場合によっては皮膚です。次に、ウイルスは局所リンパ節に入り、それらの炎症（リンパ節炎）を促進し、主に後頭および頸部リンパ節に影響を及ぼします。
それを見つけるための次のステップは、それを血流に入れ、ウイルス血症を発症させ、その後、赤ちゃんの臓器やシステムに損傷を与えることです。免疫反応の関与により皮膚に炎症反応が発生した場合、エナンセマが発生します。内皮細胞と造血器官が影響を受けている場合-血小板減少症;このプロセスが神経系に影響を与えると、髄膜炎と脳炎が発症します。
この感染症の原因物質は、発疹が現れる7〜9日前、およびその出現後の鼻咽頭粘液および血液に見られます-尿、糞便。血中のウイルスを見つけることは、その中の中和抗体（IgM、IgG）の出現に貢献します。次に、IgGは一生体内に残り、移された病状を証言するのは彼です。
この病状の先天性の形態では、感染の入り口は胎盤です。妊婦の血流を介した病気の原因物質は、絨毛膜絨毛の上皮細胞とこの器官の血管の内皮に影響を及ぼします。さらに、胎児のBリンパ球が影響を受け、インターフェロン形成の欠陥が発生します。その細胞の増殖は遅くなり、抑制されます。これらの変化のために、特定の領域の細胞の有糸分裂活動が遅くなり、臓器の正しい成長が妨げられ、慢性感染症の発症と、産卵の段階にあるそれらの臓器およびシステムにおける先天性変形の形成が起こります。
生まれたばかりの子供がどのような変形をし、どの程度の重症度を持っているかは、妊婦が風疹に感染した妊娠期間に直接依存します。それによる感染が1〜2か月で発生した場合、これは先天性心臓欠陥、白内障、難聴の発症に寄与します。 3〜4か月で-脳の損傷。妊婦がウイルスに接触したときにこの病気で病気になるかどうかは、彼女がこのウイルスに免疫があるかどうかに依存します。
赤ちゃんが生まれた後、ウイルスは体内を循環し続けます。この病気の先天性の形を持つ赤ちゃんは、先天性難聴、網膜症、甲状腺炎、糖尿病、脳炎を発症します。
現代の世界では、この病状は妊婦の15％で発生します。それらの半分では、それは無臨床の経過をたどり、その過程は慢性感染症として進行します。妊娠20週間後に妊婦がこのウイルスに感染すると、奇形の発生頻度ははるかに低くなりますが、同時に慢性疾患が発症し、神経系や感覚器官が損傷します。
インキュベーション期間はどのくらいですか？
この期間は潜在とも呼ばれます。微生物が体内に入ってから病気の症状が現れるまでの期間を示します。
この病気の原因物質のこの期間は、平均して14日から21日で、18日から23日です。
子供のルベラ、症状
2002年には、世界の国々のほぼ60％がこのウイルスに対するワクチン接種を導入し、この感染の症例数は急激に減少しました。
後天的な形での病気の症状は、病気の期間に依存し、変化する可能性があります。
AT 潜伏期間 症状はありません。
この「小児感染症」の症状が一般的な寒冷症状と非常に類似していることが非常に重要であるため、タイムリーに診断できるとは限りません（さらに、医師の診察や既往歴の収集なしに、両親にとってはなおさらです）。
プロドロマール期間 不在または数時間から数日続きます。このとき、後頭、後頸部、耳の後ろのリンパ節が増加します。彼らは触ると固くて痛くなります。さらに、プロドロームの体温は37.5〜38°Cに上昇する可能性があります。粘膜には軽度のカタル、硬い口蓋にはロゼオラエナンテマがあります。ほとんどの場合、プロドロームは年長の子供に発生し、小さな子供よりも重症です。非特異的な症状は、軽度の寒気、眠気、喉の痛み、咳、軽度の鼻炎などの形をとることもあります。
リンパ節腫脹 -これは、この病状の初期の病的症状です。これは主に後頸部および後頸部リンパ節に影響を及ぼします（ほとんどの場合、他の症状が現れる1〜2日前）。これらのリンパ節のグループは弾力性のある一貫性を持っており、他の組織に溶接されておらず、触診でわずかに痛みを伴います。これらの変化は、発疹が現れてから1〜2週間持続します。
この病気のまれな合併症は、脳炎、血小板減少症、関節炎です。
致死的現象および結膜炎の出現は常に発生するとは限らず、より多くの場合、それらは弱く発現されます。それらの期間は平均して2〜3日です。
この病状の先天性の形態は、症状のトライアド（いわゆるグレッグトライアド）によって特徴付けられます：
- 白内障..。この症状の発症は、感染性物質の直接的な細胞病原性作用の結果です。目のレンズでのその持続性は、数年間続く可能性があります。この病状は片側性と両側性の両方であり、微小眼炎との組み合わせを起こしやすい。
病理学の眼症状は、子供の誕生から数年後に現れることがあります。
- 難聴。 これらの変化の軽度の程度は、数年後に決定されることが多くなります。多くの場合、この症状は前庭機能障害と組み合わされます。
- 心臓病。 症例の78％で、ボタリスが生い茂っていない管が決定されます。
このトライアドに加えて、他の多くの先天的な症状があります。これらには、微小頭蓋、微小眼球、拡張したフォンタネル、緑内障、口蓋裂、間質性肺炎、肝炎、心筋炎、髄膜脳炎、前庭装置の損傷、泌尿生殖器系の奇形、皮膚炎、血小板減少症、溶血性貧血、溶血性貧血が含まれます。
神経系の変化は、意識の変化、眠気、刺激性、発作、筋肉の緊張の低下、麻痺の形で現れます。将来的には、運動障害、発作、運動亢進の形で現れます。さらに、赤ちゃんは精神発達に遅れを取り始めるかもしれません。
子供の先天性風疹もしばしば現れます：低体重、低身長、身体発達の著しい遅れ。この病状の赤ちゃんの約16％は、心臓の欠陥、敗血症、および内臓の損傷のために最初の4年間で死亡します。
血小板減少症の出現は、赤ちゃんが生まれてから最初の週に最も顕著になります。出血性の症状は、2〜3か月間皮膚に持続する可能性があります。
先天性形態の典型的な症状には、肝炎、肝脾腫大、網状赤血球症および変形した赤血球を伴う溶血性貧血、漿液性髄膜炎、間質性肺炎、尿細管骨の損傷が含まれる。ほとんどの新生児の変化は6か月以内に消えます。
風疹のある患者は、発疹の発症後5日目まで伝染性であり、先天性の形態で、最長1年半です。
次の欠陥はそれほど一般的ではありません：泌尿生殖器系（陰窩睾丸症、低脊椎症、水疱症、双角膜子宮、双子葉性腎臓）、胃腸管（幽門狭窄、胆管の閉鎖）、ならびに皮膚炎の形での皮膚の変化、年齢の斑点。
科学的証拠によると、妊娠中にこの感染症を患った母親から生まれた子供は、生後7年間で精神的能力が低下することが最も多いことが知られています。
この病状の主な診断特性：
- 流行から、子供とこの感染症の患者との間に接触があったことが知られています。
- ほとんどの場合、冬から春にかけて発生します。
- 主に手足、背中、臀部の伸筋表面に局在する黄斑乳頭状のピンク色の発疹が特徴です。
- リンパ節腫脹。それは病気の初期の兆候と呼ばれます。後頭頸部リンパ節と後頸部リンパ節が増加し、触ると痛くなります。
ルベラ発疹の特徴。写真
その外観は、致命的な症状と組み合わされています。最初の要素は顔に現れ、数時間後に全身に現れます。調べてみると、写真でも、バラ色で細かい斑点のある乳頭であると置き換えることができます。発疹の要素は、皮膚の変化しない背景に現れ、互いに融合せず、主に手足の伸筋表面、背中、臀部、および太ももの外面に位置します。皮膚の発疹の存在は2〜3日続き、その後、色素沈着や剥離なしに跡形もなく消えます。
ルベラ診断
苦情、既往歴、検査、診断研究方法に基づいて正しく診断できるのは医師だけなので、この問題に自分で対処するべきではありません。
この診断は、以下に基づいて行われます。
- 一般的な血液検査。 白血球減少症、リンパ球増加症、正常なESR、血漿細胞の10〜30％を示します。
- 血清学的方法。 このウイルスに対する抗体は、血清学的反応（RN、RTGA、RSK、RMF）により血清中で測定されます。対血清の研究は、発病から最初の3日目と8日目から12日目に行われます。抗体価が4倍の場合、この事実は体内にこの感染症が存在することを示しています。
- ウイルス学的方法。 この病気の原因物質は、鼻、血液、脳脊髄液、尿から分離することができます。実際には使用されません。
ELISAで血中に特定のIgM抗体が検出された場合、これは子供が最近この感染症にかかったか、先天性の感染症であるという直接的な証拠です。
さまざまな年齢の子供たちの風疹の特徴
生後1年の子供にこの病気が発生することはめったにありません。しかし、この年齢で発生すると、非常に速いコースを持ち、子供の深刻な状態が特徴です。血液脳バリアが未成熟であるため、脳炎や髄膜炎の可能性が高くなります。
したがって、このウイルスに感染した場合、生後1年以内の子供の緊急入院が義務付けられています。
青年期と成人期では、病気の経過は深刻です。それは中毒のより顕著な兆候（頭痛、熱性温度、寒気、筋痛）、致死症状（乾いた咳、喉の痛み、流涙を伴う顕著な結膜炎、光恐怖症、鼻水）を持っています。この年齢での発疹はより多く、黄斑状であり、融合する傾向があります。
この病状の女性と思春期の少女は、滑膜炎、関節炎に特徴的な症状の出現を訴えることがあります（それらは7〜8日で消えます）。そして、学齢期の男の子は、精巣痛（陰茎の痛み）を訴えるかもしれません。
入院やルベラの治療場所は必要ですか？
この病気の合併症のない後天性の形態の治療は、自宅で行うことができます。この場合、急性期の安静、一般的な衛生対策、対症療法を遵守する必要があります。
子供がこの病状の先天性の形態を持っている場合、治療は専門病院または隔離された病棟のいずれかで臨床症状の性質に応じて実行されます。
誰もが風疹のために入院する必要があるわけではありません。それはすべて、コースの重症度、患者の年齢、感染過程の慢性病巣の存在に依存します。
なぜ小児感染症は危険なのですか？合併症
ほとんどの場合、子供の風疹は合併症なく進行しますが、発生する場合もあります。そして、それらは次の形式で表示できます。
- 血小板減少性紫斑病（約1：3000）..。プレートレットは18万U /μl未満になります）。この点で、病気の子供では出血が増加します。
- 中枢神経系の病変。 1：6000の場合、脳炎が発生します。
- 反応性関節炎。 この合併症の症例の最大数は、少女の青年期に発生します。
合併症と変形の最大数は、先天性風疹が原因で発生します。 WHOによると、毎年約30万人の子供に合併症を引き起こすのは彼女であり、したがって世界の多くの国でワクチン接種カレンダーに含まれています。
妊娠中および出産後、この感染症の最も潜行性の合併症は次のとおりです。
- 流産;
- 奇形 （難聴、失明、心臓と脳の欠陥、その他の変形の形で）。
妊娠4か月後にこのウイルスに感染すると、合併症の可能性は減少し、6か月後には実質的にゼロになります。
予防的ワクチン接種後の副作用と合併症のリスクは、このウイルスに感染した場合の100分の1です。
大人のルベラ
成人におけるこの小児感染症の発生率は約22％です。成人期には、小児期に風疹が移されたという事実に関係なく、感染が発生する可能性があります。しかし、最も多くの症例はワクチン未接種の集団で発生します。
このウイルスによる成人の感染は、ほとんどの場合、子供から発生します。この年齢での臨床像が最も顕著です。まれに、無症状です。発疹が現れる前に、発熱、喉の痛み、脱力感、めまいが現れます。
インキュベーション期間中の成人のルベラには臨床症状はありません（10日以上続きます）。前兆期には、筋肉痛、食欲減退、脱力感、重度の頭痛、発熱、鼻水、咳、喉の痛み、涙の増加、目の赤み、リンパ節の肥大が見られます。
このウイルス感染の主な症状は、この病原体に特徴的な特定の発疹の存在です。
風疹の晩期症状は、関節の痛み、体の発疹、肝臓と脾臓の肥大、リンパ節の肥大です（回復後1か月以上もそうなる可能性があります）。
特定の予防。ワクチン接種
彼女は起こります 明確な そして 非特異的.
能動免疫は、生の弱毒化ルベラワクチンまたは併用ワクチン（ムンプス-はしか-ルベラ）を使用して、12〜15ヶ月齢で実施されます。 6〜7歳の子供は再ワクチン接種の対象となります。 15歳の女の子は再ワクチン接種されます。
正常なヒト免疫グロブリンによる受動免疫は効果がありません。
非特異的予防の実施は、患者の早期発見、患者の隔離、および隔離せずに接触した患者の明確な記録に基づいています。女性が妊娠の最初の3か月でこの感染症にかかった場合は、それを中断することをお勧めします（血中にこのウイルスに対する抗体がない場合）。
髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎の形でのこの病気の合併症は、人口10,000人あたり1.5の頻度で発生します。および血小板減少性紫斑病-1：3000。
このウイルスに対抗するための複雑なワクチンがあり、はしかやおたふく風邪（Priorix、Trimovax、Trivaccineなど）や単ワクチン（Ervevax、Rudivaxなど）もあります。
子供を運んでいる間に風疹を患った、またはそのような患者と接触したことのある母親から生まれた子供は、少なくとも7年間は診療所の監督下に置かれなければなりません。さらに、それらは小児科医、眼科医、耳鼻咽喉科医、および神経科医によって定期的に検査されるべきです。
結論
ルベラは、最も「無害な」症状を示し、子供に深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。したがって、この病状が誰が、いつ、何歳で発生したか、およびそれがどのように現れたかを考慮することが重要です。
クラムの臓器や組織の敷設中に病気が発生した場合は、妊娠を終了することをお勧めします。この病気の母親から子供が生まれた場合、そのような子供を適切に検査、観察、治療することが重要です。病気の臨床像があまりはっきりしていない場合は、外来レジメン、衛生対策、対症療法で十分です。
このウイルス感染を自己診断して治療しないでください。治療が正しくない場合、赤ちゃんの命を犠牲にする可能性のあるさまざまな合併症が発生する可能性があります。あなたの子供の世話をしてください！健康になる！
書誌
- 小児科：学生のための教科書。より高い蜂蜜。そんな。 IVレベルの認定機関/ ed。 V. Tyazhkoy、S。Kramarev/ Ed。 2位-Vinnytsia、2010年。
- 感染症ハンドブック/編教授I. Bogadelnikova、Simferopol-Kiev、2005年。
- 正気の両親のハンドブック、E.O。Komarovsky、Kharkov、2012年。
