ちょっとした情報
炎症の兆候のない咽頭トンシルの孤立した拡大は、症例の15〜20％以下で発生します。
咽頭トンシルは、後壁に沿って鼻咽頭にあります。それは、特別な器具（例えば、鏡、内視鏡）で武装するか、または特別な研究方法を実施することによってのみ見ることができます：側面投影における鼻咽頭のCTまたはX線、指でそれを感じます。これは医者の仕事です。しかし、特定の症状は、親に潜在的な問題を指摘する可能性があります。
したがって、子供が常にいる場合：
- 口から呼吸します。
- 睡眠中の詮索;
- 不規則な咬傷があります。
- 3年後にひどく話すか、「鼻の中で」話す場合は、必ず耳鼻咽喉科医に連絡する必要があります。
医学界では、2つの同等の用語が一般的です-咽頭または鼻咽頭のトンシルであり、それらは人間の鼻咽頭の後壁にリンパ組織が蓄積することを示します。
子供のアデノイドの増加の理由。度
免疫器官である咽頭トンシルは、他のリンパ器官とともに、子供の体を取り巻く感染症に対する保護を提供します。
舌側および口蓋側の舌、尿細管隆起、および咽頭後壁のリンパ組織とともに、咽頭舌はPirogov-Waldeyerリンパ輪を形成します。この一連の組織は、子供の体の抗ウイルスおよび抗菌保護において非常に重要です。特に人生の最初の5年間。
生まれたばかりの子供は毎日多くの微生物に遭遇し、それらを知り、母親の体の保護抗体なしで生きることを学びます。そして、最初の2〜3年は、子供が感染症の保因者に遭遇することはめったになく、幼稚園への訪問が始まると、すべてが変わります。幼稚園は混雑しており、多くの場合、衛生状態、乾燥した熱気が不足しています。生徒は活発にミクロフローラを交換しますが、多くの場合、役に立ちません。
「小児期」感染症の主な原因物質は呼吸管を通って体内に入り、そこで「最初の軍団」、つまり末梢リンパ組織である咽頭および口蓋の舌が出会う。病原体との頻繁な遭遇は、免疫器官をより一生懸命に働かせます。そして、すべてが単純で、多くの人が成長します。収縮に反応して筋肉組織が成長し、激しい精神的ストレスから脳が成長し、深く急速な呼吸に反応して肺が増加します。
鼻中隔（ボマー）の骨の1つに対する咽頭トンシルのサイズに応じて、新しい分類によれば、アデノイドの4度の拡大が区別されます：
- 私は学位 -オープナーは1/3でカバーされています。
- II度 -オープナーは½でカバーされています。
- III度 -オープナーは2/3でカバーされています。
- IV度 -オープナーを検査することはできません。鼻咽頭腔はリンパ組織で完全に満たされています。
誰に、いつ操作が示されますか？
それにもかかわらず、「n次アデノイド」という診断が子供の外来カードに表示された場合はどうなりますか？本当にすぐに削除しますか？結論に飛びつくな。結局のところ、鼻咽頭トンシルの増加は、生後5〜6歳の子供にとって生理学的状態です。これは、幼稚園に通う子供に当てはまるはずです。これが複雑さを伴うかどうかは別の問題です：
- アデノイドの除去の唯一の絶対的な指標である睡眠時無呼吸（呼吸の欠如）の期間;
- アデノイドによる聴覚管の内腔の閉塞（閉鎖）を背景とした聴覚障害;
- 再発性化膿性耳炎培地。
ほとんどの場合、3.5〜5歳の子供は耳鼻咽喉科医の患者になります。しかし、手術がより早い年齢で、または逆に、青年期に行われる場合があります。
難聴を伴う化膿性または慢性粘膜耳炎の再発の場合は、鼓膜腔のシャントを行うことがより好ましい。
子供のアデノイドの手術の準備
アデノイドの除去は簡単な操作です。以前は外来で局所麻酔下で行われていた。しかし、そのような単純な外科的介入でさえ、いくらかの準備が必要です。
- まず第一に、子供は手術時に完全に健康でなければなりません。
- 第二に、その前の月の間、感染症もあってはなりません。
- 第三に、すべてのう蝕歯は消毒する必要があります。
- 第四に、すべての必須のワクチン接種を受けます（ワクチン接種スケジュールに従って）。
- 5番目、手術自体の前に、感染性の患者と接触していない。
- 6番目に、 他の器官やシステムからの禁忌はありません：呼吸器、心臓血管、神経、泌尿生殖器、内分泌。
操作は何ですか。分類と本質
耳鼻咽喉科の発達のこの段階では、「子供のアデノイドの除去」というトピックにはさまざまなバリエーションがあります。そのような多様性の中で両親は失われます。しかし、すべての操作の本質は、余分な組織を切り取り、鼻咽頭の内腔を広くすることです。
最新の外科的方法でさえ、咽頭舌組織を完全に除去するわけではありません。さらに、何が治療の究極の目標ではありません。このため、「アデノイド切除術」という用語は正しくありません。
これまで、アデノイドを特別な外科用器具であるアデノトームで切断する場合、古い古典的な方法がよく使用されます。切断された組織は、別の器具で取り除く必要があります。次のステップは出血を止めることです。多くの場合、手術は「盲目的に」実行されます-外科医は解剖学と触覚の知識に依存しています。
今日、この技術は背景に薄れつつあり、高度な技術を使用した手術に取って代わられています。これらの最新の介入には次のものが含まれます。
- アデノイドのレーザー除去 通常の方法で肥大した組織を除去することを意味し、血管の凝固（「焼灼」）のみがレーザーで実行されます。
- シェーバー腺切開 （アデノイドは特別な回転器具で切断され、切断された組織が除去され、同時に血液が吸引されます（吸引されます））;
- コブレーションによるアデノイドの除去 （冷たい血漿の助けを借りて、生い茂った組織が分泌され、血管の凝固が同時に起こります）;
- 極低温破壊 （液体窒素による咽頭トンシルへの高精度な作用。その結果、組織は死滅し、自然に除去されます）。
除去された組織は必然的に組織学的検査に送られ、構造的特徴を評価し、炎症の兆候を特定し、原因となる微生物を分離することができます。最新の方法はそれぞれ、内視鏡装置の制御下で実行され、独自の長所と短所があります。医師は、すべての長所と短所を示して、利用可能なオプションを提案します。最終的な決定は両親にあります：彼らの子供をどこでどのように操作するか。
アデノイドのコブレーション法は、手術時間と術後出血の持続時間の点で最も優れた特徴を持っています。しかし、その限られた使用は、その高いコストによるものです。
アデノイドを除去するのに最適な年齢は何歳ですか？
咽頭トンシルの成長は5〜6年まで続きます。このことから、論理的には、この年齢以降は、それらを減らす操作が望ましいということになります。しかし、手術の絶対的な兆候が存在するため、医師はより早い時期に手術を行う必要があります。青年期には、鼻咽頭のリンパ組織は逆の発達を遂げます-インボリューションであり、原則として、思春期の外科的治療は適応されません。
腺切開の長所と短所
開業医は積極的になる傾向がありますが、親は待つことを好みます。医師が患者を手術中の同僚に「投げる」のではなく、助けたいと思っていることを理解する方法。
手術の絶対的な兆候は1つしかないことを思い出させてください。これらは睡眠時無呼吸（呼吸不足）の期間です。
他のすべては相対的な兆候です：頻繁な中耳炎、鼻鼻疾患、顎顔面の変形、頻繁な鼻副鼻腔炎など。しかし、多くの場合、これらの状態は手術室で対処する必要があります。
全身性アレルギーが疑われる場合は、手術を行わないでください。結局のところ、外科的治療後の時間内に検出されないアレルギー素因が活性化される可能性があります。これは、気管支喘息や鼻のポリープなど、アレルゲンに依存する重度の病状によって現れることがよくあります。熱心に収集された歴史と医師と小さな患者の両親の共同作業だけが正しい治療計画を選択するのに役立ちます。
子供のアデノイドを除去するときにどのような合併症がありますか？
いかなる外科的手術も、それを供給する組織および血管への損傷を伴う。このため、手術中および手術後の両方で出血のリスクが常にあります。さらに、外科医は術後早期の感染を常に恐れているため、外科的治療の準備においてすべての要件を遵守することが非常に重要です。組織が損傷した場合、それはまれですが、それでも手術部位で接着プロセスが発生します。資格のある外科医が手術を行い、術後の期間が目立たない場合、瘢痕化のリスクは最小限に抑えられます。アデノイドが早期に除去された場合、それらが再成長する可能性があり、その場合、2回目の手術が必要になる可能性があります。
考えられるすべての合併症は簡単に診断でき、取り返しのつかない結果につながることはありません。
アデノイドの外科的矯正後の誘発因子の効果を維持しながら、口蓋または他の舌の代償性過形成（拡大）が発生する可能性があります。したがって、腺切開後は、負の環境要因を最小限に抑えることが特に重要です。
怠慢の結果は何でしょうか？
多くの場合、若い患者の親戚は断固として外科的治療を拒否したり、長い間引きずり出したりします。時間通りに行われない操作は、多くの悪影響をもたらす可能性があります。
- 永続的な聴覚障害。
- 音声障害。
- 顔の変形。
- 誤閉塞。
- 慢性中耳炎または鼻副鼻腔炎。
- 一般的な未発達、不十分な学業成績、慢性的な酸素欠乏による不注意。
腺切開後の子供のリハビリテーション
初日か2日、子供たちは喉の痛みを訴え、食べることを拒否するかもしれません。より快適に食事をするために、液体シリアル、マッシュポテト、ブロス、そしてたくさんの飲み物をお勧めします。すべての食べ物や飲み物は室温でなければなりません。腺切開後の子供の全身状態はめったに苦しみません。
子供は手術の翌日、3日目と5日目に医師の診察を受けます（これらの期間は組織によって異なる場合があります）。医師は、フラシリン、クロルヘキセジン、ミラミスチンのいずれかの解決策でギャグを処方します。トンシル炎症の兆候がある場合は、消毒剤を鼻に局所的に処方することができます。手術後の最初の10日間は、子供を入浴させないでください。体温の水を使った衛生的なシャワーに制限するだけで十分です。同時に、身体活動（スポーツ、アウトドアゲーム）の増加を制限することをお勧めします。
主治医のすべての推奨事項を厳格に実施することが、迅速な回復の鍵となります。
親のためのヒント
日常的に子供やその親と直接仕事をしていると、発生した症状の本当の原因について親からの理解が不足していることがよくあります。多くの場合、彼らは不満を表明します：子供は鼻をかむ、鼻を「うなり声を上げる」、粘液を飲み込むなど。上記のすべてが子供の一般的な幸福、彼の健康にどのように影響するかを考慮することは常に価値があります。子供が鼻を鳴らすが、同時に一晩中静かに眠り、休息して目を覚まし、学校でうまくいく場合、鼻を鳴らすことは単なる音響反射です。しかし、「完璧な」子供が欲しいという願望は、常識を超えている場合があります。
多くの親の不安を軽減したいので、いくつかの簡単な推奨事項を示します。その後、多くの神経細胞と家族の予算資金を節約できます。
- 特に乾燥した熱風の中で、等張食塩水で定期的に鼻腔を洗浄します。
- 保育園の空気を換気して加湿します。
- 病気のときでも、毎日新鮮な空気の中を散歩に連れて行ってください。
- 大勢の人が集まる限られたスペースで、お子さんと一緒にいる頻度は少なくなります。
- あなたの子供に無菌であることを教えないでください。家にペット、特に犬を飼うことは、健康的な免疫を構築するのに役立ちます。
- 幼稚園に通い始めると、子供はより頻繁に病気になります！あなたはこれに備える必要があります。
- 就学前の施設での子供の最初の3つの病気は、両親からの特定の行動を必要とします。回復後、すぐに子供を幼稚園に連れて行くべきではありません。強い免疫が形成されるまで3週間待ってから、子供を子供チームに戻してください。
- 子供が短期間の呼吸停止の期間で鼻を鳴らしているならば、これは耳鼻咽喉科医に連絡する理由です。
- 子供が注意を怠った場合は注意が必要です。よく尋ねられます。これは、聴覚管の開通性の低下と聴力損失の症状である可能性があります。これに目を閉じないでください。
- 口蓋舌の確認された肥大は、それらの拡大のみを意味し、子供に劣等の汚名を課すことはありません。耳鼻咽喉科医による定期的なモニタリングは、小児期を促進し、起こりうる合併症を防ぎます。
結論
結論として、咽頭トンシル（アデノイド）またはそれらの慢性炎症（慢性腺炎）の増加は、特に未就学児の小児期の生理学的状態であることを思い出させてください。患者の一般的な幸福と起こりうる合併症に対する各病状の悪影響を評価することは常に必要であり、正式な診断、さらに悪いことに、実験室のパラメーターや追加の研究データを治療しないでください。
親愛なる皆さん！
あなたの子供がアデノイドの除去の明確な兆候を持っているならば、あなたは彼らの非外科的治療のための奇跡的な治療法を探すべきではありません。
今日まで、咽頭トンシルのサイズを縮小する単一の薬はありません。炎症の場合にのみ、局所的な抗炎症エアロゾルの使用が正当化されます-鼻ホルモンが正当化されます。ホメオパシー薬は、コースの長期化と家計の浪費につながるだけです。
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