子供と大人のコクサッキーウイルスによって引き起こされる6つの病気

コクサッキーウイルス（VK）はエンテロウイルス属に属しています。典型的なタイプのウイルスは、人間の消化管に住んでいます。ウイルスは伝染性が高く、人から人へと広がります。非衛生的な生活条件は、ウイルス感染の拡大を増加させる可能性があります。

Coxsackieウイルスは、1948- 1949年に、ニューヨークのアルバニーにある保健省で働く科学者であるGilbertDalldorfによって発見されました。

ダルドルフはポリオの治療法を探していました。生まれたばかりのマウスで実験を行っている間、科学者はしばしば軽度または非麻痺性のポリオミエリティスを模倣するウイルスを発見しました。分離されたウイルスのグループは、最終的にCoxsackie（最初のサンプルが取得されたニューヨーク州の小さな都市）という名前になりました。

病原体の特徴

VKは、ピコルナウイルスファミリーと、ポリオウイルスおよびエコーウイルスも含むエンテロウイルス属に属しています。エンテロウイルスは、ヒトで最も重要で一般的な病原体の1つです。 VCはポリオウイルスと多くの特徴を共有しています。世界の多くでポリオウイルス感染の制御に加えて、VCなどの非ポリオウイルスエンテロウイルスの理解に多くの注意が払われてきました。

構造

すべてのウイルスには3つまたは2つの部分があります。これも：

遺伝物質、DNAまたはRNA;
遺伝情報を保護するプロテインコート（capsid）。
ウイルスが細胞外にある場合、タンパク質コートの周囲に脂質コート（スーパーキャプシド）が存在することがあります。

VKは、脂質エンベロープのない線形一本鎖RNAです。

ウイルスの種類

VKには次の2つのタイプがあります。

VCタイプAは、手、足、口の皮膚に喉の痛みや水疱または発疹を引き起こします。
VCタイプBにより、胸部の流行性胸膜痛および炎症過程が発生する可能性があります。

どちらのタイプのVCも、髄膜炎（脊髄と脳の内層の炎症）、心膜炎（嚢の炎症）、および心筋炎（心筋の炎症）を引き起こす可能性があります。ウイルスの種類によっては、1型糖尿病を引き起こす可能性があります。

外部環境のウイルス

VCは、既知の抗菌薬、70％アルコール、5％リゾールの作用に耐性があります。それらは何年もの間冷凍保存することができます。それらは、加熱（50℃で30分）、乾燥、紫外線照射によって不活化されます。それらはホルマリンと塩酸に敏感です。

感染経路

VKは人から人へと送信されます。病原体は、感染した人々の分泌物と体液に存在します。ウイルスは、感染した患者からの呼吸分泌物との接触によって広がる可能性があります。感染者が鼻水で鼻をこすり、表面に触れると、その表面がウイルスに感染し、感染源になります。他の人が汚染された表面に触れてから口や鼻に触れると、病原体が伝染します。

結膜炎の人は、目に触れてから他の人や表面に触れることでウイルスを拡散させます。 VKは糞便にも排泄され、幼児の間で病原体の伝播源として機能する可能性があります。

ウイルスは最初、上気道と小腸の遠位部分で増殖します。ウイルスは粘膜下リンパ組織で複製（複製）し、網状内皮系（網状組織、脾臓、リンパ節、およびその他のいくつかの器官を裏打ちして支持する特殊なタイプの結合組織からなる系）に広がることがわかった。ウイルスが血流に2回侵入した後、標的器官へのさらなる拡散が起こります。

インキュベーションと伝染性の期間

VCが体内に入った瞬間から症状が現れるまで、約1〜2日かかります。

患者は病気の最初の7日間で最も感染性がありますが、VCは症状が消えてから1週間後まで体内に存在します。病原体は、子供や免疫力の弱い人の方が長生きする可能性があります。

コクサッキーウイルスは大人と子供にどのような病気を引き起こしますか？

VC感染の90％以上は無症候性であるか、非特異的な熱性疾患を引き起こします。新生児では、それらは夏と秋の月の間の熱の最も一般的な原因です。発熱のある新生児の13％で、生後1か月でエンテロウイルス感染が認められました。

無菌性髄膜炎

髄膜炎の人は、次の症状をすばやくまたは徐々に経験する可能性があります。

熱と寒気;
吐き気と嘔吐;
病気;
頭痛;
首の痛み;
光に対する感度;
上気道からの症状。

VKタイプB感染は、タイプAVCよりも一般的に髄膜炎に関連しています。

嗜眠および運動障害は、疾患の初期段階で発生し、エンテロウイルス（コクサッキーウイルスによって引き起こされる）髄膜炎の患者の5〜10％で観察されます。無菌性髄膜炎の子供には、長期的な神経学的欠損はありません。乳児や子供よりも成人の方が、より長い期間の発熱と頭痛が発生する可能性があります。

脳炎

脳炎はCNS感染のまれな症状ですが、無菌性髄膜炎に関連して見られることもあります。エンテロウイルスは、すべての脳炎症例の約5％を占めています。コクサッキーウイルスタイプA9、B2およびB5は脳炎に関連しています。まれに、単純ヘルペスウイルスに続発する脳炎を模倣します。

エンテロウイルス小胞性口内炎。

小胞性腸ウイルス性口内炎（手足口症候群）はしばしば子供に影響を及ぼし、他の家族に簡単に広がります。人々は喉と口に炎症を起こします。小胞（小さな水疱）が合体して大きな水疱を形成し、次に潰瘍が頬と舌の粘膜に形成されます。患者の75％で、末梢（腕と脚）の皮膚病変が同時に現れます。小胞は通常かゆみがなく、鶏痘によって引き起こされた病変と区別するのに役立ちます。

エンテロウイルス感染症の子供たちの発疹は、しばしば発熱、オドノファジア（飲み込むときの痛み）および食欲不振（飲み込む行為の障害）を伴います。

心筋心膜炎

心筋心膜炎（心筋と外膜の炎症）は、青年期と若年成人に発症する傾向がありますが、どの年齢でも起こり得ます。エンテロウイルスは、急性ウイルス性心膜炎の全症例の半分に関与しています。

心膜炎の症状は見られないかもしれませんが、心不全や死も起こるかもしれません。これらの2つの極端の間で、ほとんどの患者は次のことを行います。

呼吸困難;
胸痛;
熱;
沈滞。

症状の前に、上気道疾患が1〜2週間続く場合があります。

流行性胸膜痛

これは筋肉疾患であり、ウイルス性の筋肉浸潤が炎症を引き起こしている疑いがあります。ただし、直接的な組織学的データは不足しています。流行性胸膜痛は通常、グループBコクサッキー感染症の発生に関連しています。

患者は、胸部と上腹部に発熱と重度の発作性の痛みがあります。

すべての患者は1週間以内に完全に回復します。

急性出血性結膜炎

まぶたの痛みと腫れ、結膜下出血（結膜下の出血）が見られます。

光恐怖症、異物感、発熱、悪意、頭痛の可能性があります。これらの症状は通常、1週間以内に自然に解消します。

病気の実験室診断

最終的な診断は、細胞培養におけるウイルスの分離に基づいて行うことができます。細胞障害効果（ウイルスに感染した細胞の破壊と機能的病理）は通常2-6日以内に現れます。サンプルは通常、便または直腸スワブから採取されますが、病気の初期に口と喉から採取される場合があります。排泄（放出）は最初の感染から最大8週間後に発生する可能性があるため、偽陽性の培養結果が生じる可能性があります。

髄膜炎の場合、検査で細菌の病因を除外する必要があります。診断には脳脊髄液の評価が必要です。ウイルスは、細胞培養（30〜35％の感度）またはPCR（66〜90％の感度）によって分離できます。

コントラストのない頭部のCTスキャンは、出血、頭蓋内圧の上昇、または腫瘤病変を除外するために、髄膜炎および/または脳炎の最初の症状で実行される場合があります。

心エコー検査は、心筋心膜炎と心不全の患者の全体的な心機能と弁の異常を評価するために行われます。

心電図は、心臓の肥大によって引き起こされるリズムの問題を示し、心膜が炎症を起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

連鎖球菌性咽頭炎および/または扁桃炎を除外するために、喉の綿棒が培養のために取られます。

非特異的な熱性疾患または発疹のある患者には、HIV検査を常にお勧めします。

EEGは、発作活動の存在と局在を検出するために使用できます。

コクサッキーウイルスによって引き起こされるプロセスの治療

この典型的な自己限定的な病気に対する特定の治療法はありません（症状は、特定の抗ウイルス治療なしで約2〜10日で解決します）。現在、発熱を抑えるパラセタモールによる症候性治療が推奨されています。マウスウォッシュとスプレーは、口の不快感を軽減するのに役立ちます。脱水を避けることもお勧めしますが、酸っぱいジュースは口の潰瘍を刺激し、冷たい牛乳はある程度の緩和を提供します。

心臓と脳に影響を与えるVCの比較的まれな合併症は、特別な個別治療を必要とします（そのような治療はまれであり、重篤な疾患におけるその安全性と有効性はまだ証明されていませんが、ヒト免疫グロブリンまたは特定の抗ウイルス薬を使用することは可能です）。