出産の準備をしている女性は、これまでなじみのない多くの医学用語に直面する可能性があります。それらの1つはepiziorrhaphyです。この記事では、この手順とは何か、どのように実行されるのか、そしてその理由を説明します。これは、女性が出生プロセスをよりよく理解し、それに備えるのに役立ちます。
それは何ですか？
Epiziorrhaphiaは複合医学用語Episiorrhaphiaであり、Comprehensive Medical Dictionaryの2000年版によると、「Episio」はギリシャ語から「女性の外生殖器」として翻訳され、rhapheは「縫合」です。したがって、この用語の意味は簡単に推測できます。 解剖された女性の会陰を縫う外科的操作。
解剖自体はエピシオトミーと呼ばれます。このような手術は、前提条件が生じた場合に出産時に行うことができ、医師は、解剖なしで、生殖管だけでなく尿路、ならびに直腸および肛門が損傷する可能性がある、腹膜の自発的破裂が起こり得ることを確実にすることができる。
出産時には、事前に何かを計算することは非常に困難であるため、試みがあり、胎児の頭または肩のガードルの誕生が困難な場合、労働の第2段階のいつでもエピシオトミーが必要になることがあります。特定の方法（既存のものの1つ）で行われた切開により、深刻な出生時の外傷を負うことなく子供が生まれることができるようなサイズに腹膜を拡張することができます。
いつ開催されますか？
ご想像のとおり、エピシオトミーは、エピシオトミー中に行われた切開を縫合する必要がある場合に使用されます。同時に、縫合は労働が完全に完了した後にのみ開始され、ご存知のように、それは胎盤の誕生で終わります。
出てきた後産が医者に恐れを引き起こさないのであれば、その破片が子宮に残っていて、頸部が破裂していると考える理由はありません。エピシオラフィの準備が始まります。それ以外の場合は、最初に既存の問題を解消します。 いずれにせよ、エピジオラフィは最後の「ストローク」であり、その実装後、誕生は完全に完了したと見なされます。
切開は、肛門に垂直に（perrineotomy）、または肛門から少なくとも2.5センチメートル離れた45度の角度で横方向に行うことができるため（正中または外側のエピシオトミー）、切開は異なる方向に縫合されます。
医師の仕事は、傷の端をできるだけ正確にドッキングし、その完全性を回復することです。これにより、失血と感染が傷に入る可能性を減らします。
実行テクニック
エピジオラフィを開始するとき、ヘルスケアの専門家は最初に自分の手を消毒剤で治療します。女性の会陰は、クロルヘキシジンのアルコール溶液で治療されます。この場合、このソリューションは確実に消毒され、アルコールによる火傷を引き起こさないため、最適です。
医師は滅菌手袋を着用し、縫合プロセス中にブロッティングするためのガーゼボールを準備します。次に、痛みの緩和に進みます。女性が言うように「利益」を切ったとしても、股間は麻酔で縫合されます。今日、保健省は切開部にも麻酔をかけることを推奨していますが、ほとんどの産科医は、外科用はさみを1回動かすだけで次の試みのピーク時に行われる切開の瞬間は、一般的に女性には感じられないと確信しています。
エピシオトミー後の麻酔を緩和する方法は2つあります。
- 浸潤麻酔 縫製する組織に麻酔薬（多くの場合「リドカイン」）を直接導入することを意味します。
- 陰部麻酔 ノボカインまたは別の麻酔薬を陰部神経に導入することを含みます。陰部神経は、坐骨骨の約1センチメートル近位にあります。麻酔薬は、膣壁と会陰の両方から投与できます。
どちらの場合も、女性は意識を保ち、操作中に急性の痛みを感じることはありません。 一般的な静脈麻酔 胎盤を手動で取り除く必要がある場合にのみ与えることができ、破裂した場合は子宮頸部を縫合します。この場合、エピジオラフィ操作の最後の部分は、別個の麻酔を必要としません。女性が眠っている間、彼らは彼女に必要なすべてのステッチをかける時間があります。
出産時に女性に硬膜外膜が与えられた場合、腹膜に注入する必要はまったくありません。必要に応じて、麻酔科医は脊髄管に取り付けられたカテーテルに追加の麻酔薬を導入します。
縫合には滅菌器具セットのみが使用されます。
縫合は、膣の後壁の粘膜の乱れから始まります。最初の縫合糸は、切開の上部から下向きに順番に適用されます。次に、膣壁をキャットガットで上から下に同じ方向に縫合します。
骨盤底の筋肉をキャットガットで縫合するのが通例です。切開した筋肉の縁に沿って浸漬縫合糸を使用します。皮膚は最後に縫合されます-この縫合材料には、ビクリル縫合糸などを使用できます。実際に皮内に配置されたシーム化粧品を作ることもできます。縫合が終わった後、その部分は再び消毒剤で処理されます。
縫合技術はさまざまです。
多くの場合、医師は、解剖された組織のすべての層が8に似た縫合糸ですぐに固定されるときに、Shuteのperioneorrhaphyを使用します。この方法は非常に迅速ですが、残念ながら、非難がないわけではありません。この手法は自己吸収性の材料を意味しないため、シュートの縫合糸を取り除く必要があります。また、そのような縫合糸は、分娩後の早い時期に感染する可能性が高くなります。 今日では、層ごとの縫合がより好ましいと考えられています。
出産後に縫合糸がどのように治癒するかは、材料が何であるか、医師がどの縫合技術を使用するかによって異なります。
考えられる合併症
会陰は、滅菌ドレッシングやステッチングに最も便利な場所ではありません。さらに、縫合の場所は、豊富な分泌物であるロキアと接触します。血液量は病原性細菌の繁殖地になる可能性があり、その後、縫合糸は感染したり、分散したり、長期間治癒したり、解剖学的欠陥を伴う形になったりする可能性があります。
エピシオトミーおよびエピシオラフィ後のこのような合併症を回避するには、推奨事項に従うと次のようになります。
縫い目は毎日鮮やかな緑色の「空気」で処理されます。
衛生的なナプキンまたは下敷きは、出産後の最初の2〜3日間は無菌でのみ使用され、少なくとも2時間に1回交換されます。
腸の動きや排尿のたびに自分を洗う必要があります。
2〜3週間は、片方の太ももを支えて座る必要があります。切開線の反対側から、子供に餌を与え、横になっている、または立っている状態で食事をします。
縫合糸は通常1週間以内に治癒し、その後絹糸で縫うと取り除くことができます。
退院後も、継ぎ目を鮮やかな緑色で処理し続ける必要があります。
女性が腹膜に過度の負担をかけなければならない便秘やその他の状況は許されるべきではありません。
縫合糸に問題がある場合は、ほとんどが治療を必要とするため、必ず婦人科医に連絡する必要があります。
