胎盤の破裂は、妊娠と出産の深刻な合併症です。子宮壁からの「ベビーシート」の取り外しは、赤ちゃんとその母親にとって致命的となる可能性があります。統計によると、そのような違反はすべての妊娠の1.5％で発生します。赤ちゃんを救う可能性がある場合、なぜこれが起こるのか、そして異なる時期にどのような結果になるのかについては、この記事で説明します。
それは何ですか？
胎盤の破裂は、出産後、赤ちゃんが生まれた後に発生した場合にのみ正常と見なされます。資源を使い果たして不要になった「子どもの居場所」は拒絶され生まれる。妊娠中、最初に絨毛、次にそれに基づいて形成された胎盤は、赤ちゃんに栄養を与えて支え、酸素と成長と発達に必要なすべての物質を赤ちゃんに供給します。
早期剥離は、血管損傷を伴う子宮壁からの胎盤の部分的または完全な剥離です。 最後まで剥離が発生するメカニズムは医学的には明らかではありませんが、そのような剥離に続くプロセスは明らかです-剥離のサイズに匹敵する、さまざまな強度の出血が発生します。
ほとんどの場合、病理学は初めて母親になることを決定した女性に発生します。さらに、早産の女性は、時間通りに出産する女性よりも「赤ちゃんの場所」の分離を経験する可能性が3倍高くなります。
赤ちゃんの状態と活力、その発達は主に胎盤の状態に依存します。胎盤は、ガス交換（赤ちゃんに酸素を供給し、二酸化炭素を除去する）に参加するだけでなく、それを養い、保護し、子供をうまく産むために必要な多くのホルモンの産生に参加します。 「赤ちゃんの場所」は通常、子宮壁に非常に近い場所にあります。胎児と水が上から押し付けられ、子宮壁が下から押し付けられます。胎盤が時期尚早にその場所を離れるのを防ぐのは、この二重の圧力です。
重度の剥離、子供の誕生前の完全な剥離は急性低酸素症につながります-赤ちゃんは酸素と栄養素を奪われています。妊娠中の女性の体では、ホルモンの背景が乱れています。緊急医療が提供されない場合、子供は死にます。離婚時に赤ちゃんが非常に時期尚早である場合、彼もおそらく死ぬでしょう。
わずかな部分的な剥離では、酸素の供給は完全には停止しませんが、不十分になります。子供への影響は長くは続かないでしょう。赤ちゃんは十分な栄養素を受け取らず、慢性的な低酸素症を経験し、発達と成長が遅くなる可能性があります。慢性低酸素症の状態は、子供のすべての器官とシステムに悪影響を及ぼしますが、神経系と脳と脊髄の働き、そして筋骨格系に大きな影響を及ぼします。
女性にとって、出血の発生により剥離は危険です。出血が長引くと貧血が始まり、妊婦の状態が著しく悪化します。広範囲の完全な剥離の特徴である大量の出血により、大量の失血による女性の死亡が可能です。 さまざまな時期に発生した小さな胎盤の破裂でさえ、流産や早産の大きなリスクを生み出します。
原因
子宮壁からの「子供の場所」の逸脱につながる正確な理由は、科学にはまだわかっていません。 医師は、いずれの場合も、1つではなく、いくつかのリスク要因の組み合わせが役割を果たすと信じる傾向があります。
- 圧力。 高血圧は胎盤を通過させる可能性があります。分離を生き延びた女性の半数は高血圧でした。約10％で、血圧の上昇または下降の自発的なジャンプを背景に剥離が発生しました。多くの場合、血圧は、脅迫的で不利な心理的状況で、深刻なストレスの下で「ジャンプ」し始めます。長時間仰向けになっていると、下大静脈の圧力が侵害され、胎盤が子宮壁から外れる可能性があります。
- 繰り返される病理。 女性が以前に離婚したことがある場合、再発する可能性は70％を超えます。
- 複数の妊娠と多くの子供たち。 2、3人の赤ちゃんを抱く女性は、1人の子供を産む女性よりも病状にかかりやすい。多くの場合、離婚は多くの出産をした女性に記録されます-彼らの子宮壁はよりたるんでいて伸びています。
- 妊娠年齢。 30歳以上の妊婦では、18〜28歳の女性よりも早期脱離のリスクが数倍高くなります。妊娠中の母親が35歳以上の場合、彼女の胎盤は追加の小葉を「獲得」することがよくあります。出産時にこの小葉が壊れて、「子供の場所」全体が自動的に切断されます。
- 不妊後の妊娠、IVF。 自然に、またはIVFなどの生殖補助法の結果として、長期間の不妊症の後に妊娠が発生した場合、胎盤の破裂の可能性が高まり、リスクは約25％と推定されます。
- 妊娠と中毒。 初期の段階では、重度の痛みを伴う中毒症がリスク要因と見なされます。嘔吐、吐き気、代謝障害、圧力低下は、しばしばある程度の剥離を引き起こします。後の段階では、妊娠は危険です。
浮腫、過剰な体重、尿や高血圧を伴う体からのタンパク質の浸出により、血管が苦しみ、それはまた、意図された場所からの胎盤の剥離につながる可能性があります。
- 子宮と血管の特徴。 主要な女性の生殖器官の構造のいくつかの異常、例えば、2つの角のあるまたはサドルの子宮、および子宮の血管の構造の異常は、絶え間ない剥離のために再発性の流産につながる可能性があります。
- 胎盤前または低胎盤。 何らかの理由で、卵子が子宮の下部に固定され、その後、絨毛膜とその後ろの胎盤が上に移動しなかった場合、剥離がこの状態の主な脅威になります。特に危険なのは、子供の場所が頸管への入り口を完全にまたはほぼ完全に閉じるときの、胎盤の完全な中央の提示です。
- ヘモスタシス障害..。血液凝固障害のある女性では、妊娠中および出産中の「子供の場所」の剥離が非常に頻繁に発生します。通常、止血の違反は他の妊娠の病状を伴います。
- 労働問題。 多くの場合、危険な状態は出産時に直接発生します-圧力低下、急速で急速な出産中、双子からの最初の子供の出産後、羊膜の時期尚早の破裂、および短い臍帯が原因です。
- けが。 残念ながら、これは深刻な合併症の一般的な原因でもあります。女性は腹部に鈍い外傷を負い、胃に落ち、事故に巻き込まれ、胃を打つことがあります。このような怪我により、約60％の症例で「子供の居場所」の剥離が発生します。
- 悪い習慣。 妊娠中の母親が赤ちゃんを運んでいる間も喫煙やアルコールや薬の服用の習慣を手放すことができない場合、自発的な突然の離脱の可能性は10倍になります。
- 自己免疫プロセス。 妊婦の免疫は、彼女自身の組織に対する特異的抗体を産生し始めるかもしれません。これは、薬物療法や不適切に行われた血液輸血などの重度のアレルギー、および重度の全身性疾患（紅斑性狼瘡、リウマチ）で発生します。
- ママの病気。 剥離の可能性の観点から、妊婦のすべての慢性疾患は危険ですが、最大のリスクは、真性糖尿病、腎盂腎炎、甲状腺の問題、および女性の肥満によって引き起こされます。
登録時に、女性の既往歴を調べた後、医師がこの妊婦が剥離の可能性のある発症のリスクグループに属していると判断した場合、医師はそのような妊娠をより綿密に監視します。女性はより頻繁に医師の診察を受け、検査を受け、超音波検査を行う必要があります。また、妊娠中に数回、日帰り病院に予防的に滞在することをお勧めします。
症状と兆候
「子供の場所」の時期尚早な分離のすべての兆候は、1つの症状-出血に減少します。その程度と重大度は、分離の程度によって異なります。小さな剥離でさえ、大きな血腫につながる可能性があります。損傷した血管から出て、子宮壁と「子供の場所」自体の間に蓄積する血液の蓄積です。血液の出口がない場合、血腫は成長および増加し、胎盤のすべての新しい領域の剥離と死に寄与します。
症状は、軽度の病状だけではない場合があります。非常に気配りのある超音波医師と配達を受ける産科医だけが小さな剥離に気付くことができます-それが子宮に隣接していた側の胎盤に小さなくぼみがあり、おそらく血餅があります。
女性が腹部に小さな引っ張りの痛みを感じ、わずかな茶色またはピンク色の放電を伴う場合、これはすでに中等度の病状です。血まみれの「塗抹標本」が現れると、どの女性でもいつでも胎盤の状態を調べる必要があります。
適度な分離は、妊婦自身が考えることに慣れているよりもはるかに危険です。それは赤ちゃんの低酸素症を脅かし、しばしば胎児の心臓のリズムの違反によって現れます。
重症型の病状は常に急性発症を特徴とします。 妊婦は腹部に鋭く突然の激しい痛み、内側からの膨満感、めまいがあります。意識の喪失は排除されません。この形の剥離では、出血は強く、激しくなります。中程度の出血も可能です。形の特徴は血の色です。それは緋色で、明るく、ひどい剥離があります。女性はすぐに息切れを起こし、肌が青白くなり、激しく汗をかきます。
重度および中等度の形態では、常に子宮の平滑筋の緊張、緊張の増加があり、検査時に、医師は生殖女性器官の非対称性を述べています。 出血の性質により、経験豊富な医師は剥離の種類を簡単に判断できます。
- 出血なしまたは軽度 -すべての血液が子宮壁と「子供の場所」の中央部分の間に蓄積する中央胎盤破裂は除外されません。これは最も危険な形式です。
- 中等度の膣出血 -血液が子宮と「赤ちゃんの場所」の間の空間をすばやく離れる、限界的または部分的な剥離は除外されません。この種の病理学は、血液の排出が損傷した血管の血栓症および部位の治癒の可能性を高めるので、より好ましい予後を示します。
- 出血なし 妊婦の状態の著しい悪化と子宮の痛みを背景に、出血は隠されており、これは完全な剥離につながる可能性のあるかなり危険な状態です。
痛みは通常鈍くて痛む性質を持っていますが、鋭くてひどい剥離があると、それは鋭くなり、背中の下部と太ももに放射状になります。医者が子宮を触ると、女性はひどい痛みを経験します。胎盤の排出を背景に発生する酸素欠乏により、赤ちゃんの心拍が乱れます。
胎児の混乱の最初の兆候は、「子供の場所」がその総面積の約4分の1だけ離れ、赤ちゃんの運動活動の違反によって現れる脅迫的な状態であると感じます、彼らは胎盤の約30％の分離について言います。器官がそれ自身の領域の50％を離れるとき、子供は通常死にます。
診断するとき、医師は確かに妊娠年齢を考慮に入れます。なぜなら、異なる学期では、病状の症状と症状が異なる可能性があるからです。
異なる時間での取り外し
初期の段階では、胎盤の排出が最も頻繁に発生しますが、医師にタイムリーにアクセスできるため、妊娠を維持し、母親と赤ちゃんへの悪影響を防ぐ方法はたくさんありますので、動揺しないでください。通常、最初の学期では、そのような剥離は、超音波の結果によって確認される後脈絡膜血腫によって現れます。割り当てが表示される場合と表示されない場合があります。
ほとんどの場合、この段階での有能な治療により、胎盤は将来、領域の一部と子宮との接触の喪失を完全に補うことができ、妊娠はごく正常に発達します。
剥離が27週間までの第2トリメスターで発生した場合、これは低酸素症で赤ちゃんを脅かすより危険な状態です。酸素欠乏の初期段階にある赤ちゃんはより活発になり、彼は自分自身に追加の酸素を手に入れるために全力を尽くします。
低酸素症が慢性化すると、逆に子供の動きが遅くなります。第二学期の半ばまで、胎盤は成長する可能性があり、その後、この能力を失い、失われた領域を補うことができなくなります。したがって、分離が20〜21週間前に発生した場合、予測はより有利になります。この期間の後、予測はそれほどバラ色ではありません。
後の段階では、病理学が最大の危険です。 「子供の場所」はもはや成長できず、失われた機能のいくつかを補うことは物理的に不可能です。胎児の低酸素症は進行するだけで、子供の状態が重大になる可能性があります。剥離が成長し続け、サイズが大きくなる場合、女性は赤ちゃんを救うために帝王切開のセクションを与えられます。
子供は非常に未熟である可能性があり、肺組織の未熟さによる急性呼吸不全の結果として、または赤ちゃんが体温を維持できないために死亡する可能性があるため、常に救うことができるとは限りません。
妊娠後期の離婚が進まない場合に限り、婦人科病院で24時間体制の厳重な休息をとって妊娠を維持するチャンスがあります。女性が家にいることは不可能です。
出産中の胎盤の破裂はさまざまな理由で発生する可能性があり、ほとんどの場合、これは妊娠中の双子またはポリヒドラミオと診断された労働中の女性で発生します。大量の血流により、子宮壁の収縮性が失われる場合があります。この状況での出産プロセスのどの段階でも、医師は収縮の刺激を使用します。これが効果的でないことが判明した場合は、緊急帝王切開が行われます。
処理
生年月日までにほとんど残っていない場合、剥離の治療は不適切です。医師は、自然な出産を刺激するため、または（時間と状況に応じて）帝王切開を行うために、出産することをお勧めします。待って躊躇する意味はありません-遅れは悲劇につながる可能性があります。
しかし、子供がまだ生存可能であると考えられていない場合、分離が進行しない場合、医師は妊娠を延長するためにあらゆることをしようとします。 単一の既製の解決策はありません-それぞれの特定の状況で、医師と患者はリスクを慎重に比較検討する必要があります：生き残れない可能性のある未熟な赤ちゃんを出産するか、リスクを冒して、分離と低酸素症のために赤ちゃんの重大な状態に直面する可能性があります。
取り外しは常に静止状態で処理されます。 薬物（出血を止める止血剤、および医師の裁量による他のグループの薬物）を含む治療は、剥離が部分的であり、妊娠年齢が36週未満であり、膣出血がないか中程度であり、重度の胎児低酸素症の兆候がない場合にのみ実行されますそして「子供の場所」の分離の進行。
脅威を取り除くために、抗痙攣薬が処方されます。これは、子宮の筋肉をリラックスした状態に維持し、短期間の緊張さえも防ぐ必要があります。女性は、赤ちゃんの栄養不足を補い、子宮と胎盤の間の血液循環を改善する薬を注射されます。また、鎮静剤と鉄剤が彼女に勧められるかもしれません。それは貧血の症状を取り除くのを助けるでしょう。
病院の環境では、女性はほぼ毎日ドップラーで超音波スキャンを行い、CTGで赤ちゃんの気分を調べます。医師は、血液凝固因子に特別な注意を払いながら、妊婦の臨床検査を監視します。すべての対策は、再出血を回避することを目的としています。
「子供の居場所」の分離の進行のわずかな兆候さえ現れたとき、緊急出産を支持して、予想される戦術を終了し、治療を維持することが決定されます。
防止
妊娠中の女性は、そのような病状を防ぐために可能な限りのことをする必要があります。分離の可能性が少なくとも最小限である場合、医師は間違いなくそれについてあなたに知らせ、あなたの赤ちゃんとあなた自身の健康を保護するのに役立ついくつかの重要な推奨事項を与えます。
したがって、以前にこの不快な合併症に遭遇したことがある女性にとって、それは自然界に存在しないため、誰も予防的治療を提供することはできません。しかし、妊婦の問題の再発を防ぐために、登録のためにできるだけ早く出生前クリニックに連絡することをお勧めします。
胎盤または前胎盤が低く、「子供の場所」自体の奇形が原因で妊娠が終了する恐れのある女性は、性別、過度の身体活動およびストレスを推奨されません。 子供を運んでいる間、あなたは医者を訪ねることを怠ることはできません。
女性が高血圧に苦しんでいる場合、彼女は確実にそのレベルを制御し、必要に応じて、子供の体に害を与えることなく効果的に圧力を下げる医師の処方に従って薬を服用する必要があります。 Rh陽性の男性から妊娠中にRh因子が陰性の女性は、妊娠後期に抗Rh免疫グロブリンを導入する必要があります。
女性が離婚の危険にさらされている場合（そして彼女がそれに含まれていない場合でも）、赤ちゃんの妊娠期間中は喫煙をやめ、少量のアルコールも避ける必要があります。車で旅行するときは、女性は常にシートベルトを着用し、ベルトを腹部の高さより上または下に配置する必要があります。冬に腹部が非常に大きくなると、自分の足が見えなくなり、転倒して鈍い腹部の怪我をする可能性が高くなるため、慎重に移動する必要があります。
多くの薬は胎盤の破裂や出血を引き起こす可能性があるため、女性はアレルギー性物質との接触を避け、医師の処方箋なしで薬を服用しないでください。慢性疾患の存在下では、2人の専門家が女性の妊娠を導く必要があります-産婦人科医と妊婦の疾患を担当する専門医です。共同医療タンデムのみが合併症の回避に役立ちます。
妊娠の兆候（尿中のタンパク質の出現、圧力の上昇、浮腫、病的な体重増加）が現れた場合、妊婦は必要に応じてすべての医師の処方に従い、医師の監督下にある病院に行き、必要な治療を受ける必要があります。
予測
女性ができるだけ早く医者を探すならば、予測はより有利です。血の分泌物の出現、腹部の痛み、一般的な健康状態の悪化により、インターネット上で、または友人や知人から何が起こっているのかという質問に対する答えを探すことはできません。 できるだけ早く救急車を呼ぶことが重要です。 血の排出は妊娠中は正常とは見なされません。ほとんどの場合、それは「子供の場所」の完全性に問題があることの明白な兆候です。
毎日、毎時は胎盤破裂の結果と結果を予測する上で非常に重要です。妊娠が長ければ長いほど、予後は悪くなります。剥離の大きさとその進行の存在も予後に影響を与えます。
レビュー
多くの女性は、テーマ別フォーラムのレビューで、胎盤の破裂の前に困難、病気、ベアリングの問題がなかったと述べています。それはすべて突然起こりました。初期の段階では、ほとんどの話は良い結末を迎えています-婦人科病院での治療のコースの後、症状は治まり、妊娠はなんとか終わらせることができました。残念ながら、後の段階では、女性は「子供の場所」の突然の分離のためにしばしば赤ちゃんを失います。
重症の場合、子宮壁が血液で飽和していると、子供も女性の生殖の健康も救うことができず、子宮を完全に取り除く必要があります。 「子供の居場所」の分離による子供の死後、女性が婦人科の問題と心理的な問題の両方の観点から次の妊娠を計画することは特に困難です。
インターネット上には、同じような経験をしたけれど、将来子供を産むという希望を失わない女性たちが、親切なアドバイスと協力的な言葉で助け合うグループがあります。新しい妊娠の恐れを克服することは非常に重要です。
早期の胎盤破裂が発生する理由については、以下を参照してください。
