医師が心房を分割する中隔の欠陥を診断した場合、これは両親に赤ちゃんの命を心配させます。しかし、パニックの代わりに、子供を助ける方法とそのような心臓の病状が彼をどのように脅かすかについての情報を得るために、赤ちゃんで特定された欠陥についてもっと学ぶことはより建設的です。
心房中隔欠損症とは
これは先天性心臓欠陥の1つの名前であり、心臓の左側から右側に血液が放出される中隔の穴です。 そのサイズは異なる場合があります-小さいものと非常に大きいものの両方。特に重症の場合、中隔が完全に欠如している可能性があります-子供は3室の心臓を持っています。
また、一部の子供は心臓動脈瘤を発症する可能性があります。 新生児のこのような動脈瘤は、その強い薄化で心房を分割する中隔の突起であるため、心臓の血管の動脈瘤のような問題と混同しないでください。
ほとんどの場合、この欠陥は特定の危険をもたらすことはなく、サイズが小さい場合は、軽微な異常と見なされます。
原因
ASDの出現は遺伝によるものですが、欠陥の症状は、次のような負の外的要因が胎児に及ぼす影響にも依存します。
- 化学的または物理的な環境の影響。
- 妊娠中のウイルス性疾患、特に風疹。
- 妊婦による薬物またはアルコール含有物質の使用。
- 放射線被ばく。
- 危険な状態の妊婦の仕事。
- 妊娠中に胎児に危険な薬を服用する。
- 母親の糖尿病の存在。
- 妊婦の年齢は35歳以上です。
- 妊娠中の中毒症。
遺伝的要因やその他の要因の影響下で、心臓の発達はその初期段階（第1トリメスター）で中断され、それが中隔の欠陥の出現につながります。この欠陥は、多くの場合、胎児の他の病状、例えば、裂け目唇または腎臓の欠陥と組み合わされます。
ASDの血行動態
- 子宮内では、心房の間の隔壁に穴が開いていても、血液が心臓の循環に排出されるため、心臓の機能に影響を与えることはありません。これは赤ちゃんの重要な機能にとって重要です。なぜなら、彼の肺は機能せず、彼らに向けられた血液は胎児でより活発に働く器官に送られるからです。
- 出産後も欠損が残っていると、心臓収縮時の血液が心臓の右側に流れ込み、右室の過負荷と肥大を引き起こします。また、時間の経過とともにASDの子供は代償性心室肥大を経験し、動脈壁はより密になり、弾力性が低下します。
- 開口部のサイズが非常に大きい場合、血行動態の変化は生後1週間ですでに観察されています。右心房への血液の侵入と肺血管の過剰な充満により、肺の血流が増加し、肺高血圧症の子供を脅かします。肺のうっ血も浮腫と肺炎を引き起こします。
- さらに、子供は移行期を発症し、その間に肺の血管が痙攣し、これは状態の改善によって臨床的に現れる。この間、血管硬化を防ぐために手術を行うのが最適です。
種類
心房を分割する中隔の欠陥は次のとおりです。
- プライマリ。 下部に大きなサイズと場所があります
- 二次。 多くの場合、小さい、大静脈の中央または出口の近くにあります。
- 組み合わせる。
- 小さい。 それはしばしば無症候性です。
- 平均。 通常、青年期または成人で検出されます。
- 大きい。 それはかなり早期に検出され、顕著なクリニックが特徴です。
- 単一または複数。
場所に応じて、病状は中央、上、前、下、後ろです。 ASDに加えて、他の心臓の病状が特定されていない場合、その欠陥は孤立していると呼ばれます。
症状
子供にASDが存在すると、次のように現れることがあります。
- 頻脈の発症を伴う心不整脈。
- 呼吸困難。
- 弱さ。
- シアン症。
- 身体の発達が遅れている。
- 心の痛み。
子供の小さな欠陥では、否定的な症状がまったくない可能性があり、ASD自体は計画された超音波スキャン中の偶発的な「発見」です。 小さな穴で臨床症状が現れる場合、これはしばしば泣き声や肉体的運動中に起こります。
大中規模の欠陥では、症状が安静時に現れることがあります。 息切れのため、赤ちゃんはしゃぶりが難しく、体重が減り、気管支炎や肺炎に苦しむことがよくあります。時間が経つにつれて、彼らの爪（彼らは時計の眼鏡のように見えます）と指（彼らはドラムスティックのように見えます）は変形します。
考えられる合併症
ASDは、次のような病状によって複雑になる可能性があります。
- 重度の肺高血圧症。
- 感染性心内膜炎。
- 脳卒中。
- 不整脈。
- リウマチ。
- 細菌性肺炎。
- 急性心不全。
そのような欠陥が治療されない場合、ASDで生まれた子供の半分以下が40-50歳まで生き残るでしょう。大きな中隔動脈瘤が存在する場合、破裂のリスクが高く、子供にとって致命的となる可能性があります。
診断
検査では、そのような欠陥のある子供は、体重が不十分で、胸が膨らみ（「心臓のこぶ」）、大きな穴のあるシアン症になります。赤ちゃんの心臓の音を聞いた後、医師は、騒音や分裂音の存在、および呼吸の弱さを判断します。 診断を明確にするために、赤ちゃんは以下に送られます：
- ECG-右心肥大と不整脈の症状が決定されます。
- X線-心臓と肺の両方の変化を特定するのに役立ちます。
- 超音波-欠陥自体を示し、それが引き起こした血行力学的問題を明らかにします。
- 心臓カテーテル法-心臓と血管内の圧力を測定するために処方されます。
時には子供は血管造影および静脈造影も処方され、診断が困難な場合はMRIが処方されます。
私は手術が必要なのですか
心房を区切る中隔に欠陥があるすべての子供に外科的治療は必要ありません。 小さな欠陥（最大1 cm）で、その独立した異常増殖は4歳までにしばしば観察されます。このASDの子供は、彼らの状態を監視するために毎年検査されます。小さな中隔動脈瘤にも同じ戦術が選択されます。
中等度または大規模なASD、および大規模な心臓動脈瘤と診断された子供の治療は外科的です。 血管内手術または開腹手術のいずれかの実施を提供します。最初のケースでは、子供のために、欠陥は特別なオクルーダーで閉じられます。そして、それは大きな血管を通して子供の心臓に直接届けられます。
開腹手術には、全身麻酔、低体温、および人工心臓への赤ちゃんの接続が必要です。欠陥が中程度の場合は縫合し、サイズが大きい場合は合成フラップまたは心膜フラップで穴を閉じます。心臓の働きを改善するために、心臓グリコシド、抗凝固剤、利尿薬および他の症候性薬剤がさらに処方される。
次のビデオは、この状態に対処している親のための役立つヒントを提供します。
防止
子供のASDの発生を防ぐためには、妊娠を慎重に計画し、出生前の診断に注意を払い、妊婦に対する負の外的要因の影響を排除するように努めることが重要です。 妊娠中の母親は次のことを行う必要があります。
- バランスの取れた食事。
- 十分な休息をとってください。
- 定期的に相談に行き、すべてのテストを受けてください。
- 有毒で放射性の影響を避けてください。
- 医師の処方箋なしで薬を服用しないでください。
- ルベラからタイムリーに身を守りましょう。
- ARVIを使用する人との通信は避けてください。
