女性の体は、一見したところよりもはるかに複雑です。その中の多くのプロセスは、ホルモンによってのみ制御されており、それらがどの程度うまく調整されているかは、たとえば、女性が子供を妊娠して産むことができるかどうか、そして彼女の生殖の健康がどれくらい続くかによって異なります。これらの複雑な目に見えないプロセスの1つは、卵巣における優勢な濾胞の形成です。
それは何ですか？
濾胞は女性の性腺の構成要素です。少女が母親の胎内で発達した場合でも、濾胞が形成されます。生まれた時までに、生まれたばかりの女の子は、50万から100万までの細菌細胞の最も豊富な供給を持っています。それぞれの未熟な卵はいくつかの膜にあり、それらが一緒になって一種の泡または嚢を形成し、それは濾胞と呼ばれます。
女の子が思春期のプロセスを開始するとすぐに、ホルモンFSHの生成が彼女の体で始まります-それは濾胞の成長に責任があり、濾胞形成が始まります-濾胞の成熟と死の継続的かつ一定のプロセス。これは閉経まで、卵巣予備能がなくなるまで続きます。
毛包は異なります。自然が惜しみなく女の子を誕生から授けるものは非常に小さく、裸眼では見ることができません。それらは原始と呼ばれます。 FSHの影響下で、それらは成長し始め、前胞状になり、その後、それらのいくつかは洞になる運命にあります。つまり、内部に液体の内容物がある空洞があります。幽門洞濾胞は、月経周期の最初に形成され、月経後、超音波スキャンですでに検出され、カウントされます。しかし、リストされている種類の濾胞のどれも女性を肥沃にしません。 妊娠の可能性が発生するためには、成熟した本格的な卵が必要であり、1種類の濾胞のみがそれを与えることができます-優勢または優勢。
サイクルの開始時の幽門洞濾胞は、両方の卵巣で成長します。ただし、サイクルの7〜8日目までに、そのうちの1つがより目立つようになり、幽門洞の対応物よりも速く成長および発達します。これが支配的なバブルであり、現在の月経周期で排卵を確実にするためのものです。それが決定されるとすぐに、女性の体はその成長に全力を注ぎ、残りの濾胞の発達が抑制されます。
これは、卵巣予備能を保存するために非常に重要です。なぜなら、女性に生涯にわたって自然に与えられる濾胞の数は補充されないからです。
優勢な濾胞は、右または左の卵巣に位置する可能性があります。時々（ごくまれに）二重排卵のような現象があります。この場合、そのような濾胞が2つあり、それらは1つまたは異なる卵巣にあります。支配的な小胞の内部では、液体で満たされた空洞が毎日拡大し、その中で卵細胞が成長します。 「嚢」の表面に卵を持った結節が形成されます。
サイクルの途中で、濾胞が最大サイズに達すると、ホルモンLHとエストロゲンの影響下で、その殻が薄くなり、破裂して女性の生殖細胞を放出します。 卵はファロピウス管内に独立して存在し始め、24〜36時間以内に受精することができます..。これが起こらなければ、生殖細胞は死に、妊娠の可能性は、次の優勢な濾胞の破裂後の次の月経周期でのみ現実になります。
濾胞膜の破裂と生殖細胞の放出のプロセスは排卵です。
排卵後の濾胞膜の残骸はグループ化され、プロゲステロンを生成するように設計された一時的な腺である黄体体を形成し始めます。妊娠が起こらなければ、10〜12日後に黄体が溶解し、さらに2日後にプロゲステロンレベルの低下を背景に月経が始まります。すべてが最初から繰り返されます。
したがって、優勢な濾胞がなければ、受胎は不可能であり、優勢な発達につながらない濾胞形成の段階での違反は、その破裂の違反を引き起こし、不妊症を引き起こす可能性があります。
数量と寸法
自然は、生涯にわたって約450〜500の性細胞を女性に割り当てるように命じました。これは、思春期の初めから閉経まで、この供給は毎月の月経と子孫の受胎を確実にするのに十分であるべきであることを意味します。したがって、 ほとんどの場合、ホルモンを服用していない女性では、1つの優勢な濾胞が1サイクルで成熟します。 2つのそのような「泡」が同じ卵巣または異なる卵巣で見つかった場合、複数の妊娠の可能性があります.
1つの優勢な濾胞では不十分な場合があります。これらには、IVFなどの支援された生殖技術が含まれます。医師が実験室で受精し、胚を子宮腔に移すことができるようにするためには、複数の卵が必要です。したがって、IVFプロトコルでは、卵巣のホルモン刺激が実行されます。濾胞期の女性に特定の薬を服用した後、3、4、および5つ以上の優勢な濾胞が見つかりました。あなたがそれらを得ることができるほど、生殖の専門家の助けを借りて妊娠する可能性が高くなります。
優勢な小胞のサイズが重要な役割を果たします。サイクルの最初に超音波で評価される幽門洞濾胞の場合、量などの指標がより重要である場合、優勢な濾胞の品質も重要です。優勢な小胞は、平均して月経周期の7日目に決定され始めます（月経の初日から数えた場合）。さらに、その次元は非常に個別である可能性がありますが、サイクルの日数ごとに開発のダイナミクスを追跡できる平均的な統計基準もあります。
直径表「優勢」
もちろん、女性の身体の個々の特徴に大きく依存しますが、濾胞測定（卵巣の超音波の一種）は主な質問に答えるのに役立ちます。このサイクルで排卵を待つ価値はありますか。サイズは、女性がホルモン治療を受けている場合のホルモン治療の有効性を監視するためにも重要です。
したがって、濾胞の成長は、女性の身体の内部プロセスが正常であることの指標として、刺激に対する卵巣の反応と見なされます。卵胞の大きさだけで排卵を待つ時期について結論を出す必要はありません。
統計によると、サイズが15 mmの場合、排卵は4〜5日後にのみ発生しますが、実際には、気泡の成長速度が減速、加速し、サイクルの任意の日に任意のサイズで完全に発達を停止する可能性があるため、すべてが可能です。
日ごとの成長測定値は、ホルモン治療を受けていない女性について、28〜30日の定期的な標準サイクルで提示されます。
周期が30日を超える女性では、排卵は14〜15日より遅く発生し、周期が28日未満の女性ではそれよりも早く（12〜13日）発生します。したがって、最初の濾胞測定は月経終了後すぐに完了する必要があり、その後、測定の頻度は主治医によって処方されます。
考えられる問題
小さな毛包は女性に大きな問題を引き起こす可能性があります。病的状態では、女性は赤ちゃんを妊娠できないだけでなく、月経周期の不規則性のためにあらゆる種類の不便を経験するからです。
最も一般的な問題は次のとおりです。
永続性 -支配的なバブルは時間通りに現れ、明確に定義され、正常に成長します。しかし、予想される排卵の日に、それは壊れません。濾胞が破裂しない場合、内部の卵母細胞は数日後に死にます。構想は不可能です。優勢な濾胞が破裂しない理由は異なる可能性がありますが、通常はホルモンLHのレベルが不十分であることに基づいています。濾胞は、右または左の卵巣で決定され続け、次の月経の前に、それは遅れます。多くの場合、嚢胞は持続性の濾胞から形成されます。
- 嚢胞形成 -体液腔は通常、ホルモンの破壊、流産後、緊急の交尾後ホルモン避妊薬の使用、および卵巣組織の血液循環の違反の結果として形成されます。濾胞性嚢胞は良性です;助けを求めて外科医に急ぐ必要はありません。症例の95％で、それらは一般に、医師の助けなしに、そしていくつかの月経周期の治療なしに、自然に溶解します。嚢胞の合併症は危険な場合があります-足の破裂やねじれ。この場合、急性の外科的痛み、生殖管からの出血があり、女性は外科医の助けを必要とするかもしれません。濾胞性嚢胞の場合、優勢な小胞のサイズは通常よりも大きくなる可能性があります-26、27、29およびそれ以上のミリメートル。直径約80mmの嚢胞の症例が知られています。
- 黄体化 -濾胞膜自体の破裂が発生する前、つまり排卵の瞬間まで、黄体が形成され始める状況。この場合、プロゲステロンの分泌が優勢の内部で始まり、濾胞のさらなる成熟が不可能になり、排卵が起こらず、受胎が不可能になります。治療はホルモンです。
閉鎖 -特定の段階に達した優勢な濾胞が成長せず、卵母細胞の成熟プロセスがその中で停止する（卵が成熟しない）濾胞形成の障害。これはまた、女性がこのサイクルで子供を妊娠できないことを意味します。閉鎖症が慢性化した場合、彼らは持続的な不妊症について話します。ホルモン剤またはIVFで排卵を刺激することの便宜性の問題が決定されます。
欠席することはできますか？
優勢な濾胞がないことは、必ずしも病状と見なされるべきではありません。 通常、すべての女性は排卵のない周期を持っており、洞濾胞のいずれも支配的になりません..。 20〜30歳のときに、排卵が1年に1〜2回しか見られない場合、これは正常であると見なされます。年齢とともに、排卵周期の頻度は増加し、35年後、女性はすでに標準で最大5〜6回のそのような周期を持つことができます。
「ドミナント」を空にすることはできますか？
この現象は「空の濾胞症候群」またはSPFと呼ばれます。これにより、正常に成長している優勢な濾胞内では卵細胞はまったく検出されません。統計によると、in vitro施肥プロトコルの最大7％がまさにこの理由で失敗に終わります-濾胞穿刺中に採取された濾胞液では、施肥に適した単一の卵子は見つかりません。
実際、生殖医療の分野の多くの専門家は、SPFに懐疑的です。なぜなら、卵がない理由はプロトコル自体、誤って選択された薬剤の投与量、および穿刺中のよくある間違いで探されるべきであると信じているからです。薬、それらの投与量、およびプロトコル間の適切な休息を変更した後、状況は通常修正され、繰り返されるSPFは1％のケースでのみ与えられます。
この1％は特別な会話のトピックです。通常、卵母細胞の真の欠如は、X染色体の違反に関連する遺伝的問題です。治療法はありません。
しかし、そのような診断があっても、あなたは母親になることができます-ドナー卵を持ったIVFが助けになります。今日、そのようなサービスは、女性が遺伝的異常に苦しんでいるという理由だけでなく、大きな需要があります。多くの人がキャリアを築き、好ましい年齢を逃し、その後、卵巣予備能とSPFの枯渇に直面します。
