第二学期のスクリーニング：タイミングと規範

多くの研究を行わずに胎児がどのように成長し発達するかを決定することは単に不可能です。妊娠後期のスクリーニングは、そのような診断のための非常に重要な医学的方法です。

それは何ですか？

スクリーニング医師は、胎児のさまざまな発達異常を特定し、それが母親の胎内でどれだけうまく発達するかを判断するために必要な、一連の検査全体を呼び出します。妊娠はすべての女性の人生の中でユニークな時期です。このとき、ホルモンのバックグラウンドが大きく変化します。これにより、基礎ホルモンレベルが変化します。また、特定の生化学的マーカーが血中に現れる可能性があり、これは遺伝的および染色体の病状の発生の可能性を示しています。

赤ちゃんを産む各期間において、病状はさまざまな形で現れます。それらは、実験室診断と超音波の方法によってのみ決定することができます。そのような研究は、産婦人科医によって処方されます。妊娠中の母親は、通常、女性の診療所への最初の訪問で、スクリーニングについて学びます。妊娠中のスクリーニングは推奨手順です。すべての女性がそれを通過することを決定するわけではありません。

かなり頻繁に、内臓の付随する病気を持っている妊婦だけが出生前スクリーニングを受けます。

私たちの国で出生前スクリーニングの導入は比較的最近起こりました。恐ろしい人口統計学的状況は、そのような医師の推薦の開発につながりました。医師は、出生前スクリーニングの導入により、母親の死亡率が大幅に低下したと述べています。この診断複合体のおかげで、医師は形成の初期段階で危険な遺伝的異常を特定し始めました。

第二学期は、胚がその発達の次の段階に移った期間です。現時点では、医師はすでに将来の赤ちゃんを胎児として決定しています。子供は体のすべての重要なシステムの分化を受け続けます。この時間は妊娠の最初の学期と同じくらい重要です。本格的な2回目のスクリーニングには、一連の一般的な臨床的および生化学的分析、ホルモン研究が含まれ、必須の超音波スキャンによって補完されます。場合によっては、医師は必要な検査のリストをわずかに拡大することがあります。

これは、妊娠第1トリメスターのスクリーニング中に、妊婦に何らかの異常があることが判明した状況でよく発生します。

多くの母親は、スクリーニングによって先天性遺伝病が赤ちゃんに発症するのを防ぐことができると信じています。残念ながら、そうではないことにすぐに注意する必要があります。 妊娠準備の段階で、赤ちゃんの染色体病態の出現を防ぐことができます。.

受胎がすでに起こっている場合、特定の遺伝病の形成に影響を与えることはもはや不可能です。ただし、頻繁にスクリーニングを行うことで、特定の病状を特定することができます。ダウン病、エドワーズ症候群、パタウ症候群、その他の多くの病気などの危険な病気は、妊娠後期に行われる特定の診断セットを使用して判断できます。また、スクリーニングにより、管状の骨の構造におけるさまざまな奇形や異常を特定することができます。

非常に頻繁に、これらのテストは先天性代謝性疾患も明らかにします。そのような危険な病状には、ガラクトセミア、フェニルケトン尿症、嚢胞性線維症などが含まれます。

日付

医師は、スクリーニングが最も合理的である妊娠のいくつかの法令期間を確立しました。赤ちゃんを産む各学期には、そのような診断の複合体が1つあります。タイミングはすべての女性のために決定されます。それらがわずかにシフトする可能性がある特定の臨床状況もあります。

この場合、スクリーニングの特定の日付は、患者を観察する産婦人科医によって決定されます。

ほとんどの場合、複雑な研究は妊娠16〜20週で行われます。例外として、スクリーニングは21週間後に行うことができます。この状況は通常、妊婦が卵巣に成長を示したときに発生します。これらの病状により、ホルモンの背景が大幅に変化します。生化学的分析のより正確な結果を得るために、スクリーニングは1〜2週間延期されます。

多くの母親は、超音波スキャンは研究室への旅行と同じ日に行われるべきであると信じています。これはまったく必要ありません。

血液検査から超音波検査までに数週間かかることもありますが、この状況はごく普通のことです。

誰のためにスクリーニングされるべきですか？

産婦人科医-婦人科医は、赤ちゃんを運ぶすべての女性にそのような複合体を渡すことを推奨していますが、単にスクリーニングが必要な特定のグループがあります。研究の適応がある女性は、出生前診断の複雑さをスキップするべきではありません。これは、医師が将来の母親とその赤ちゃんの危険な病的状態の存在をタイムリーに見つけられないという事実につながる可能性があります。医師は、単にスクリーニングが必要な女性のいくつかの法令のカテゴリーを特定します。

これらのグループには、次のものが含まれます。

35年後に赤ちゃんを妊娠した将来の母親。
先天性奇形または遺伝性または染色体性疾患の重荷を負った家族歴のある妊婦;
テストまたは最初の妊娠スクリーニング中に超音波によって標準から逸脱している妊婦。
内臓の重篤な疾患に苦しんでいる妊婦;
妊娠の1トリメスターの負担のあるコースを持ち、自発的な流産の脅威が頻繁にある妊婦。
赤ちゃんを運んでいる間、医学的理由で免疫抑制薬またはホルモン薬を服用することを余儀なくされている妊婦。

医師が最初のスクリーニング中またはその後の超音波で将来の母親の胎児の発育の危険な病状を明らかにした場合、この場合、彼女は周産期センターに追加の診断のために送られます。そこでは、より経験豊富な医師が専門家レベルの超音波検査を行います。

状況によっては、特定の病状のある妊婦は、そのような周産期センターでのみスクリーニングされます。

トレーニング

信頼できる正確な結果を得るには、妊婦が正しく準備することが非常に重要です。生化学的検査の実施の数日前に、彼女は間違いなく脂質低下食に従うべきです。それは、すべての脂肪と揚げ物の毎日の食事の制限を意味します。ファストフード、燻製肉、漬物も完全に除外されます。研究の前夜の夕食は軽いはずです。プロテインディッシュにシリアルのサイドディッシュを加えたものが最適です。野菜や果物は超音波スキャンの前に制限する必要があります。それらはガス形成の増加につながる可能性があり、腹部にガスが存在すると、超音波医師は胎児とすべての膜をよく見ることができません。

また、超音波検査の2〜3日前には、マメ科植物およびすべての種類のキャベツは必然的に除外されます。 kvassや炭酸飲料を飲むと、ガスの生成も大幅に増加します。計画されたテストと超音波の前夜に、すべての食物は可能な限り軽いが、栄養価が高いことがより良いです。

実験室での検査の前であっても、妊婦が十分なタンパク質を食べることは非常に重要です。

運動はまた、不正確な結果につながる可能性があります。医師は、単に階段を上るだけで生化学的パラメータが変化する可能性があることに長い間気づいていました。にとって、 実験室での研究結果が正確であるためには、妊婦はすべての身体活動を制限する必要があります..。この場合、アパートの掃除や妊婦のヨガ訪問は、スクリーニング後数日間延期する必要があります。

生化学的試験を行う必要があります 必然的に空腹に..。一部の専門家は、妊婦が検査前に水を飲むことを許可しています。研究室に行く前に朝食を食べてはいけません。

テストは午前中に行う必要があります。夕方に実施された研究では、真実性の低い結果が得られています。

現在、医師は、生化学的検査を受ける前に、将来の母親がすべての高アレルギー性食品を制限することを推奨しています。これは、そのような食品が信頼できる結果の受け取りに影響を与える可能性があることを示す科学的研究が毎日ますます増えているという事実によるものです。

第2学期のスクリーニングのテストを受ける前の1週間は、すべての柑橘系の果物、シーフード、チョコレート、蜂蜜をメニューから除外することをお勧めします。

分析基準

第二学期の生化学的スクリーニングは非常に重要な診断的価値があります。得られた血液検査の結果はまだ診断ではなく、医師が妊娠過程の考えられる病状と子宮内発達のこの段階での胎児の発達の異常をナビゲートするのを助けるだけです。 HCGは、特定の「隠れた」病的状態を明らかにすることができる重要な実験室マーカーです。そのダイナミクスは妊娠中に変化します。子宮内胎児発育の最初の数週間で、血中のこのホルモンの濃度は最大になります。その後、時間の経過とともに、それは減少し始めます。

出産前に、血中のhCGの濃度は急速に低下します。

妊娠16週で、正常なhCG血中濃度は4.7〜50 ng / mlに達します。 20週目までに、この値はすでに5.3 ng / mlを超えています。多くの場合、hCGの増加は複数の妊娠で発生します。この指標の大幅な超過は、ダウン病またはエドワーズ症候群の発症の可能性を示している可能性があります。

アルファフェトプロテインは、胎児の子宮内発達を評価するために使用される別の特定の妊娠ホルモンです。それは胃腸管と胎児の肝臓によって形成されます。 10〜11週間の終わりまでに、それは一般的な子宮胎盤血流系を通って母親の体に流れ始めます。妊娠16〜19週でのこの指標の正常値は15〜95単位/ mlです。

遊離エストラジオールは、特定の妊娠がどれだけうまくいっているのかを示す3番目の指標です。より多くの場合、それは胎盤の機能的能力を反映しています。妊娠の通常の経過は、妊婦の血中のこのホルモンの漸増を伴います。 16週目までに、このホルモンの値は1.17〜5.5 ng / mlになります。

さまざまな染色体病態のリスクを評価するために、医師は妊婦に非侵襲的ヘモテストを処方することがますます多くなっています。胎児のDNAを特定し、遺伝性疾患の存在を評価することができます。この研究の重大な欠点は、ロシアの最大の都市でのみ実施できる可能性と高コストです。

このような研究は、厳密な遺伝的医学的適応のためにのみ処方されています。

超音波結果の解釈

妊娠後期は、胎児の体の輪郭だけでなく、内臓の働きを評価することがすでに可能になっている時期です。このために、医師はいくつかの特別な指標を開発しました。それらは、医師がより包括的な評価を行うのに役立ちます。将来の母親は、超音波スキャンの結論は診断ではないことを覚えておく必要があります。それは、専門家がこの研究中に見たすべての視覚的変化を説明するだけです。

フェトメトリーは超音波診断の方法の1つであり、医師が胎児の主要な解剖学的要素のサイズを決定するのに役立ちます。研究中、医師は将来の赤ちゃんの頭、肩、手足の測定を行います。彼のプレゼンテーションも必然的に決定されます。ただし、妊娠後期に赤ちゃんが活発に動き始めることがよくあることに注意してください。これは、プレゼンテーションが変更される可能性があるという事実に貢献しています。

子供の骨格の正常な発達を評価するために、医師は以下の指標を使用します。

胎児の頭の両頭頂サイズ..。 16週間で26-37mmになり、20週間で39-56mmに変化します。
前頭後頭サイズ..。 16週間でその値は32〜49 mmになり、20週間で53〜75mmに変化します。
大腿骨の長さ..。妊娠16週で、指標値は13〜23mmです。 20週目までに、それらは23〜38mmに増加します。
胸の直径..。妊娠16週で、インジケーターの通常の値は11〜21mmです。 20週目までに、それらは21〜34mmに増加します。
Humerusの長さ..。妊娠16週で、インジケーターの通常の値は13〜23mmです。 20週目までに、24〜36mmに増加します。
胸囲..。妊娠16週で、インジケーターの通常の値は112〜136mmです。 20週目までに、154〜186mmに増加します。
腹囲..。妊娠16週で、インジケーターの通常の値は88〜116mmです。 20週目までに、それらは124〜164mmに増加します。

胎児の発育を評価する次のステップは、その内臓の解剖学的構造を決定することです。このために、専門家は肝臓、胃、腸、心臓、胆嚢の境界とパラメーターを決定します。胎児の発育のこの時点で、その心拍を評価することはすでに可能です。この指標は、子宮内の発達を評価するためにも非常に重要です。

2回の超音波スクリーニングで胎児の脳のパラメーターを評価することは非常に重要です。 16週目の小脳の通常のサイズは12〜15mmです..。 20週目の終わりまでに、それはすでに18〜22mmになっています。また、研究中、超音波の専門家が外側の心室と槽のサイズを評価します。赤ちゃんの発育のこの段階でのこれらの指標の値は10〜11mmです。