エピシオトミー後の縫合治癒の特徴と起こりうる問題の解決

すべての出産が補助的な産科技術なしで完了するわけではありません。子供の生殖管への通過を容易にし、自発的な会陰破裂を防ぐために、会陰に切開を入れる必要がある場合があります。その後、分娩後の期間に適用されるステッチは、特に懸念されます。この記事では、そのようなステッチの治癒の特徴と、女性が直面する可能性のある問題について説明します。

手順の目的と方法

会陰の人工解剖は、エピシオトミーと呼ばれます。 自然な出産時に会陰破裂のリスクが高い場合は、このような小さな外科手術が必要です。

医師は、膣からの出口を切開して拡張します。これにより、破裂のリスクが軽減され、赤ちゃんが生まれるのがはるかに簡単かつ迅速になるため、赤ちゃんが出産時の怪我をする可能性が低くなります。

手順は、女性が試み始める出産の第2段階で、頭と肩の出生時にのみ行われます。 頭の出口が生理学的に困難な場合、問題は切開によって解決されます。解剖には4つの方法がありますが、ロシアの産科診療では通常、正中外側と骨周囲切開の2つだけが使用されます。最初のケースでは、約3センチメートルの長さの切開が、腹膜の中心から右または左に位置し、腹膜切開術で、肛門の方向に下向きに、しかしそれに到達していません。

技術

すべてが簡単に行われます-努力のピーク時に、頭が見えるとき、消毒剤で前処理された腹膜は、外科用はさみで切断されます。傷は、胎盤の誕生後、出産の終わりに縫合されます。

縫合は、麻酔なしで切断しても、麻酔を使用して行われます。縫合糸がどのように治癒するか、合併症の可能性がどの程度高いかは、医療従事者がどの種類の技術、どの縫合糸材料を選択するかによって異なります。

生殖管、子宮頸部に損傷がある場合は、最初に内部縫合を適用します。 糸は自己吸収性であり、一定期間後に自然に溶解するため、処理して除去する必要はありません。 外側の縫い目は、8の字の形をした絹の糸で縫うことができます（いわゆるシュート技法）。スレッドはすべてのレイヤーを同時に通過します。そのようなステッチの治癒に伴う合併症や問題の可能性は高くなります。

創傷縁の層ごとおよび段階的な縫合が最適であると考えられています。まず、膣の後壁に内部縫合を施し、次に筋肉組織を縫い付け、次に外部で連続美容縫合を行います。エピシオトミー後の縫合糸は消毒剤で処理され、この時点で出生は完了したと見なされます。

回復時間

出産後の会陰部の縫い目の存在は回復を複雑にします-女性は動きが制限されているので、会陰部に負担をかけるべきではないことを常に覚えておく必要があります。エピシオトミー後に適用される外科的ステッチの主な特徴は、自然な理由による治癒が、露出した皮膚表面の縫合糸の瘢痕化よりも遅いことです。

会陰は、縫合部位が外気に触れないようにする場所であり、治癒を早める可能性があります。

処理にも一定の困難が伴い、外部の助けがなければ不可能です。女性が自分で傷を治療することは非常に困難です。

帝王切開の縫い目は、帝王切開の傷で行われるように、滅菌包帯を適用する方法がないため、炎症を起こす可能性が高くなります。出産後の最初の数日で、それは生殖器からひどく出血します-ロキアが出て、子宮腔はそれ自身をきれいにし、子宮は進化の過程を経ます-逆発達。 Lochiesは間違いなく無料の出口が必要であり、この理由で包帯を適用することはできません。

血の性質の分泌物であるロキア（胎盤が位置する子宮の内壁の胎盤の傷）は、血液が細菌が増殖するのに好ましい環境であるため、それ自体が縫合にとって危険です。そして、皮膚や腸に生息する日和見微生物でさえ、深刻な細菌の炎症を引き起こす可能性があります。ステッチの位置を考えると、細菌との接触が非常に可能であると推測するのは簡単です。

会陰の解剖学的位置は、損傷および縫合された組織に一時的な休息を提供することはできません。腹部に緊張を伴って動く、排便する、排尿するとき、腹膜は常に緊張している。それが理由であり、また、エピシオトミー後の最初の数日間の神経終末の解剖のために、それが引っ張る会陰領域で、縫い目が痛い。縫合糸が治癒するにつれて、痛みは軽減します。 5〜7日後、傷の端が完全に接続されます。

8〜9日目に、ステッチはほとんどの場合削除されます。多くの場合、治癒過程で、彼らはかゆみ、痛みを感じます。徐々に、3〜4週間後、ステッチは完全に治癒します。縫合部位でのある程度の圧縮は最大6ヶ月続きます。化粧品の継ぎ目は見た目に美しいので、心配する必要はありません。外科的縫合の適用領域が気になるのをやめたとき、それは女性がどのように彼女の世話をするか、彼女がすべての医師の推奨に従うかどうかに大きく依存します。

ケアアドバイス

エピシオトミーを受けた女性は、出産後に座ってはいけません。 第一に、それは痛いです、そして第二に、この位置での皮膚の緊張は継ぎ目の発散につながる可能性があります。解剖が斜め（中央外側）の場合は、縫合糸の方向と反対の片方の太ももにそっと座ることができます。

切開が左に行われた場合、それらは右の太ももに座り、逆もまた同様です。約3週間は、このように座る必要があります。赤ちゃんの通常の行動と世話はすべて、立っているか横になっているときに行う必要があります。

安全上の理由から、横臥位や座位から急に起き上がるのではなく、注意深く、スムーズに、そして慎重に動くことをお勧めします。

適切な取り扱いとケアは、合併症や感染を防ぎ、組織の修復を促進するのに役立ちます。この場合の推奨事項は次のとおりです。

ライナーをより頻繁に交換し、産科病院が提供する滅菌ライナーを使用し、2日目には労働中の女性のための滅菌特殊ライナーに切り替えることができます。
トイレに行くたびに手を洗い、恥骨から肛門に手を動かします。その逆はありません。
自宅では、過マンガン酸カリウムの弱い溶液で自分を洗うことができます-これは効果的に傷を乾かします。
股間は拭き取られませんが、柔らかいナプキンまたはおむつで吸い取られます。
毎日継ぎ目を処理する必要があります。最初に少量の過酸化水素を適用してから、傷の端を鮮やかな緑色で塗ります。家では、配偶者がこれを手伝うことができます。

治癒を早めるために、1日1回、腹膜を20〜30分間開いたままにしておくことをお勧めします。最初の4週間は入浴しないでください。これにより、創傷感染の可能性が高まります。シャワーを浴びたほうがいい。

1か月後、主な制限が解除されると、女性は傷の弾力性を高める薬剤の使用を開始できます。合併症がなければ、Contractubexゲルを使用できます。

合併症と治療

私たちが発見したように、治癒には特定の特徴があるため、エピシオトミー後の悪影響は、女性や医師が望むほどまれには起こりません。症状や兆候のいくつかは特別な注意が必要です。

治癒が長すぎる

出産後1週間経っても、縫合糸が出血し続け、濡れると、感染した可能性があります。あなたは間違いなく資格のある助けを得るために医者に診てもらう必要があります。

密閉する

全長に沿って適度に圧縮された傷は、最初は通常の変種と見なされます。しかし、傷跡またはその隣に塊が形成されている場合は、傷の端の不均一なドッキング、および内部の血腫を示している可能性があります。状況には治療が必要です。血腫が見つかった場合、それらを取り除くために外科的援助が必要になることがあります。

炎症

それは、縫い目が膨らみ、赤くなり、触れると痛むという事実によって明らかにされます。それはしばしば出血またはフェスターです。女性の体温が上がると、生殖器からの排出物が黄色っぽくなり、不快な臭いがすることがあります。この状況では、局所的、時には全身性の抗生物質と抗炎症薬の予約が必要です。取り扱いの際は傷口を洗い、膿が多い場合はドレナージを入れます。後期に継ぎ目が炎症を起こし、衰弱している場合は、瘻孔形成の可能性が考慮されます。

発散

継ぎ目がバラバラになったことを理解するために、女性は血の分泌物の出現によって、痛みの増加によってそうすることができます。すべての不一致が再閉鎖を必要とするわけではありません。広くて深いだけ。糸の塗布の領域に局所的にレボメコール軟膏を塗布することを除いて、マイナーなものは特別な治療を必要としません。このような不一致は通常、二次張力法を使用して一緒に拡大します。