胚の凍結保存とは何ですか？なぜそれが必要なのですか？

原則として、普通のカップルの胚の凍結保存についてはほとんど知られていません。この概念は、invitro施肥をしようとしている人々が直面しています。宗教的および道徳的倫理的なものを含む、胚の凍結を取り巻く多くの論争があります。しかし、時には低温胚なしではできないことがあります。この記事では、胚の凍結保存とは何か、なぜそれが行われるのかについて詳しく説明します。

それは何ですか？

体外受精の可能性は、子供を自然に妊娠することができず、他の方法では不妊の原因を取り除くことができないカップルが直面しています。手順の間に、パートナーの生物学的材料が取られます-精子と卵子。施肥は母親の体ではなく、「テストチューブ」で行われます。この後、受精卵が女性の子宮に移植されます。胚盤胞が子宮壁からうまく移植された場合、彼らは妊娠の開始について話します。

移植が成功する可能性が低いため、ホルモン刺激なしのIVFはめったに行われません。 通常、カップルはホルモンのサポートを受けてIVFを受けます。準備中、女性の卵巣のホルモンの影響下で、1つまたは2つの卵が成熟するのではなく、はるかに多くの卵が成熟します。穿刺によって得られた卵は、夫またはドナーの精子で受精します（不妊の原因が完全な男性の不妊である場合）。

より多くの卵が得られるほど、成功の可能性が高くなります。より多くの卵母細胞が男性の生殖細胞によって首尾よく受精されるほど、生殖医師はより多くの機会を得るでしょう-彼は子宮腔から植え替えるために最も強いそして最も強い胚だけを選ぶことができます。

通常、彼らは2〜3個の卵を植えようとします。 疑問が生じます：残りの胚をどうするか？ほとんどの場合、カップルの同意を得て、それらは凍結保存されます。最初のIVF試行が失敗した場合、これらの胚を2回目の試行に使用できます。

さらに、IVFの試みが成功した後、カップルは数年以内に別の子供を欲しがる可能性があります。そうすれば、彼女も凍った胚を使うことができるようになります。そうすれば、女性はIVFの長期的な準備を必要としなくなります。つまり、クライオプロトコルの枠組みの中でクライオトランスファーが行われます。

これはどのように起こりますか？

通常、彼らは2年、4細胞、または8細胞の生物である場合、接合子の段階で胚を凍結しようとします。ちなみに、凍結保存は、受精卵の初期発生のほぼすべての段階で実行できます。生殖の専門家は、胚の質を注意深く評価します-欠陥のある弱いものは、凍結や解凍に耐えられない可能性があります。

すべての細胞プロセスを一時的に停止することにより、胚の生命を維持する主な方法は2つあります。最初のケースでは、胚はゆっくりと凍結され、特定の薬剤を含む凍結防止剤溶液に浸されます。このような組成物に囲まれた細胞はより保護され、細胞内の液体は凍結中に結晶化せず、氷にならず、ガラス質になる細胞膜を破壊しません。これにより、そのすべての構造が実行可能であり続けることができます。

2番目の方法は検証と呼ばれます。これは、結晶化段階が物理法則を通過しない、高速で急速な凍結です。冷却は液体窒素またはその蒸気で行われます。凍結した胚は、マイナス196℃で特別な管状容器に保管されます。それらは10年まで保存することができます。

胚を使用する必要がある場合は、窒素から取り出し、室温で解凍してから、特別な栄養培地に入れます。 医師が胚が生きていることを確信し、細胞分裂のプロセスが再開した後、それらを移すことができます。

統計によると、残念ながら、胚の約20％は解凍すると死にます。さらに、ガラス化法による超高速凍結後の生存率は高く、80％以上であり、凍結防止液を交換してゆっくりと凍結すると、胚の生存率は約50％と推定されます。

長所と短所

「予備」の胚の凍結保存により、カップルはIVFで成功する可能性を高めることができます。 1つのプロトコルで妊娠できなかった場合は、2番目のプロトコルを実行できます。ナイーブな（受け取った、新鮮な）胚でIVFが失敗した後、低温胚プロトコルは非常に頻繁に迅速な肯定的な結果をもたらします。

最初のIVFが失敗した場合（これはイベントの結果である可能性がかなり高い）、2番目のプロトコルの準備として、女性の卵巣の積極的なホルモン刺激は必要ありません。これは、彼女の体への有害な影響が最小限に抑えられることを意味します。

低温胚では、女性に月経周期がない場合、IVFは自然周期で実行することもできます。

クライオバンクに凍結胚が存在することで、配偶者に対するその後のIVF試行のコストが大幅に削減されます。その上、それは彼らに数年後でも彼らを母親の子宮に移す権利を使う機会を彼らに与えます。生物学的母親が妊娠を行うためのいくつかの理由で禁忌であるか、そのような機会がない場合（45歳以上、子宮の欠如、生殖系の完全なジストロフィー変化、以前の腫瘍性疾患）、凍結胚は代理として使用できます。

IVFが試みの1つで成功した夫婦は、彼らが生物学的親である、凍結に残っている胚の運命を彼ら自身で決定する権利を持っています。彼らは数年前に保管料を支払い、他の不妊のカップルに寄付し、科学がそれらを研究や実験に使用したり、処分したりすることもできます。

この時点から、短所が始まります。胚を処分する決定は、多くのカップルにとって簡単なものではありません。一部の宗教（たとえば、正統派）は、これを大きな罪と見なしています-幼児殺し、流産。

そのため、カップルは、意図した目的のために最大限に使用されるように、少数の卵を受精させる可能性について医師と事前に話し合う必要があります。

胚の発生に病状の可能性が高い場合は、卵細胞の凍結保存の手順に同意し、再移植する前に毎回解凍した卵母細胞に肥料を与えることをお勧めします。しかし、金銭的には、はるかに多くの費用がかかります。

解凍中の凍結胚の死も、クライオプロトコルの明らかなマイナスです。解凍された3つの胚のうち、1つだけが生き残るか、まったく生き残れないことが判明する可能性があります。その後、植え替えは後日延期する必要があります。

適応症

どんなカップルでも、自分の意志で胚の凍結保存を意識的に選ぶことができます。このようなサービスは、IVFを専門とするクリニックによって提供されます。しかし、受精卵の凍結が医師から医師に強く推奨される状況があります。

これは、次の状況で発生します。

代理プログラムへの参加。
「新鮮な」胚を使用したIVFでのいくつかの失敗した試み。
卵巣を刺激するとき、女性は過刺激症候群を示し、再刺激は禁じられています。
状況の変化（カップルはバイオマテリアルを通過しましたが、何らかの理由で、少し遅れて、これにより適した時間に妊娠することにしました）;
転勤後の妊娠の可能性を大幅に低下させる疾患（例えば、慢性疾患）が含まれている場合、女性の個人歴。これは、手順の前に悪化する可能性があります。この場合の凍結胚は、成功の可能性を高めるために、妊婦が回復して治癒するのを「待つ」ことができます。

凍結は胚にどのように影響しますか？

胚の凍結保存に関する医師の提案を熟考している多くの将来の親は、凍結と解凍のプロセスが子供に害を及ぼし、将来の彼の発達と健康に影響を与えることを心配しています。

この問題に関して、40年以上の観察で、医師は満場一致の意見に達しました- 凍結状態で中断されたアニメーションにあることは、赤ちゃんのさらなる発達に影響を与えません。 変形、病状、発達障害を恐れる必要はありません。凍結とその後の解凍は、胚が生き残れない可能性があるため、それ自体でのみ危険です。解凍されたセルが分割された場合、それらから成長する子供には何も起こりません。

一部の医師は、クライオベイビーはより強く、より強い免疫力を持ち、病気になる頻度が少ないとさえ主張しています。最初はガラス化に適した弱くて痛みを伴う胚がないため、凍結保存との関連があるかどうかを判断するのは困難です。そのような赤ちゃんの発達はすべての年齢基準を満たし、時にはそれらを上回っています。

解凍した胚の再移植は、卵割段階（2、4、8細胞）で胚が凍結（凍結保存）されている場合、同じ日に行うことができます。 2つの前核の段階で凍結が行われた場合、医師は胚の発達を観察するためにさらに数日を必要とします。

クライオプロトコルでの植え替えの成功

凍結胚の使用は、移植と妊娠の可能性を減らすことはありません。したがって、他のタイプのIVFプロトコルと同様に、低温移動後の妊娠の可能性は約30％です。配偶者がどのようにプロトコルの準備をしたかに大きく依存します。すべてのテストが正常であり、再植栽後の移植プロセスに悪影響を与える可能性のある理由がない場合、確率は高くなります。