通常、子宮の筋肉はリラックスしたままで、妊娠中は落ち着いており、労働の開始によってのみ、各労働収縮に伴う生理的緊張が現れます。赤ちゃんを運ぶ過程での緊張の出現は、トレーニングの収縮と関連している可能性がありますが、この場合の緊張は短命であり、胎児の状態に影響を与えません。妊娠後期に長期的な状態として高張性が検出された場合、これは標準とは見なされません。
それは何ですか？
子宮の滑らかな筋肉の興奮性の増加は、緊張または高張性と呼ばれます。穏やかでリラックスした子宮壁の3層は、出産までの胎児の正常な支持の鍵です。次に、オキシトシンの影響下で、子宮頸部の開口部の間に筋膜が収縮し始めます-これは労働の苦痛です。
後期の調子は労働には早すぎます。したがって、この状態は病的と呼ばれます。 例外は偽の収縮で、妊娠20週間後に初産に現れることがあります。それらは、数秒から数分続く短期間のまれな子宮の緊張によって現れ、その後、子宮は弛緩します。
子宮の緊張の増加は、主にホルモンの変化または不利な心理的、感情的、心理生理学的要因に関連しています。
ほとんどの場合、妊娠時に18〜19歳に達していない女性、および34歳以上の女性は、妊娠中の子宮の緊張について不平を言います。若すぎる年齢での早期妊娠は、生殖器領域の未発達と子供を産むための生殖器官の不十分な準備を背景に進行します。 34歳での妊娠には独自の特徴があり、この年齢の女性はしばしば、既往歴のいくつかの流産、現在または過去の感染性または炎症性疾患の存在、および個人の病歴における困難な出産で近づきます。
後期にトーンが危険かどうかを考えてみましょう。 それは子供の生命と健康への本当の脅威であるため、それは最初のものと同じくらい危険です、それは酸素欠乏の発生、後期の遅い流産、そしてまた早産の引き金を引き起こす可能性があります。 長期にわたる重度の高張性は、出産、子宮内胎児死亡の可能性を高めるという証拠があります。
それはどのように発生し、なぜそれが発達するのですか？
妊娠初期から、ホルモンのプロゲステロンは女性の体内で高濃度に産生されます。その主な仕事は、子宮の筋膜を柔らかくして、リラックスした状態に保つことです。ほとんどの場合、高張性はプロゲステロンのレベルが低下し、量が不十分になると発生します。
プロゲステロンのレベルが低下すると、子宮受容体の感受性が高まり、その収縮能力が高まります。妊娠ホルモンの重大な欠如は、流産、重度の胎児低酸素症および死につながります。
女性の身体にも重大ではない減少が感じられ、妊娠の成功に重要な物質の不足に最初に反応するのは女性の生殖器官であり、緊張の増加が起こります。
研究によると、高張性は、高アンドロゲン症の女性の妊娠後期に最も頻繁に発症することが示されています-女性の身体における男性の性ホルモンの産生の増加。また、プロラクチンホルモンの含有量が高い女性にも緊張が見られ、この状態は高プロラクチン血症と呼ばれます。
筋緊張症の高音の根本的な原因は、妊娠中の母親が妊娠するずっと前に持っていた可能性のあるホルモン依存性の病気である可能性があります。 そのような病気には、子宮線維症、子宮内膜症が含まれます。
妊娠後期に緊張すると、筋膜は子宮と胎児の急速な成長の過程に反応する可能性があり、女性が以前に炎症性婦人科疾患を患っていた場合も同様です。女性の生殖器官の滑らかな筋肉を含む、身体のすべての筋肉の緊張を調節する中枢神経系の機能の障害により、筋肉の緊張も損なわれる可能性があります。中枢神経系の機能不全のために、子宮緊張の増加は通常、双子または三つ子を持っている、多水腫に苦しんでいる、または大きな胎児を持っている妊婦に発症します。この場合、子宮の筋肉が過度に伸ばされ、中枢神経系が筋肉組織の状態を適切に調節できないことがよくあります。
また、第2トリメスターの高張性は、以下の影響を受けます。
- 甲状腺の病状のある女性;
- 妊娠初期にウイルス感染症にかかった妊婦。
- 夜勤、危険な仕事、睡眠不足、しばしば神経質な女性の仕事;
- 長期にわたる慢性的なストレスを経験し、何らかの理由を心配し、うつ病になりやすい印象的な女性。
- 悪い習慣に苦しんでいます。
症状と兆候
筋膜のどの部分も緊張する可能性があります。子宮の調子は、それがすべて緊張しているという意味ではありません。したがって、ストレスの場所では、2度の子宮高張が区別されます。第一の程度は臓器の後壁だけの緊張であり、女性は通常そのような緊張を感じません。超音波診断時に設置できるのは専門家だけです。
第二学期の終わりまでに、第一級の女性の生殖器官の緊張の増加は、腰部のわずかな伸展によって感じることができ、痛みは急性ではなく、主に背中、仙骨に与えられます。他の症状はありません。
二度の高張性は筋膜の前部の緊張であり、通常この緊張は兆候と症状が豊富です：女性は下腹部の引っ張りの痛みを経験するかもしれません、それらは月経中の痛みと非常に似ています。 時には痛みを伴う感覚が腹膜や外生殖器にまで及びます。女性は「ほとんど必要がない」ためにトイレに行くことが多くなります。
健康な妊娠では、腹部が硬くなり、通常よりわずかに高くなります。経験豊富な産科医が定期検査中に前腹壁を通して子宮の高張性を決定することは難しくありません。
子宮の下部は非常にまれです。通常、これは以前に頸部損傷を患ったことがある女性にのみ見られます。
診断の問題
妊娠後期の子宮緊張の増加の検出は非常に憂慮すべき症状であり、医師も患者も過小評価してはなりません。 妊娠年齢が22週に達していない場合、医師は遅発性流産の脅威を疑うでしょう、そして22週後、早産のリスクが高いことについて患者に警告します。 母親と胎児のさらなる予後は、トーンが検出される速さ、および実行される治療によって異なります。
Tonusは、妊娠中の2週間ごとに女性が訪れる最も一般的な検査で発見される可能性があります。 腹部（触診）を感じるとき、医者は腹部の形の変化といわゆる石の状態までのその硬さに間違いなく注意を払います。
女性は超音波スキャンを受けます。高張性が疑われる場合、これは必須です。この研究は、子宮の筋肉のどの部分が収縮と過興奮にさらされているかを見つけるのに役立ちます。胎盤挿入時の子宮の緊張を評価することは非常に重要です。緊張の領域がその下または隣にある場合、胎盤の破裂は除外されません。超音波スキャナーのモニターでは、高張性は子宮壁の肥厚のように見えます。
正しいアクション
妊娠を維持するために、高張性が検出された場合、妊婦は就寝または半就寝をお勧めします。これは、あなたがすべてを残し、産婦人科医から病気の休暇を取り、ただ家に横になる必要があることを意味します。状況を悪化させないために、ストレス、睡眠不足、身体活動を排除することが重要です。口調が小さい場合、医師は妊婦によるすべての推奨事項を遵守することを義務付けて、自宅での治療を許可することができます。
第二学期の第2度の重度の高張性により、医師の注意深い監督の下で病院で治療を行うために入院を提供することができます。
赤ちゃんの生活は現在の家事よりも高価であり、特にストレスの原因が家族にある場合は、自宅でもストレスを取り除くことが常に可能であるとは限らないため、急いで拒否しないでください。
入院は明確に示されています：
- 二度の高張を背景に生殖管からの出血を発見する外観;
- 生殖管からの緋色の血の出現（胎盤破裂の可能性のある兆候）;
- 重度の症状と不快感を伴います。
まず第一に、医師は妊婦が十分なプロゲステロンを持っているかどうかを確認する必要があります。ホルモンの血液検査は、この問題を理解するのに役立ちます。濃度が不十分な場合は、プロゲステロンベースの薬が処方されます-「Dufaston」、「Utrozhestan」など。
妊婦の生化学的血液検査で体内にマグネシウムが不足していることがわかった場合、錠剤またはカプセルでマグネシウム製剤を処方されるか、婦人科病院で治療を受けている場合は「マグネシア」（硫酸マグネシウム）が注射されます。
抗痙攣薬を服用している女性が示されています- 「No-shpa」、「Papaverine」、錠剤、注射の形、および直腸坐剤の形（パパベリンに関連して）の両方。女性は処方され、 鎮静剤、これはより速く落ち着き、感情的な領域を整えるのに役立ちます-マザーワート、バレリアン（医師の裁量で）。化学鎮静剤は除外され、ハーブ鎮静剤のみが第2学期の女性に示されます。治療計画のケーキの上の桜は通常存在します マルチビタミン -第2学期には、強くお勧めします。
妊娠34週前に重篤な高張状態が発生した場合（これは第2トリメスター全体であり、第3トリメスターの半分です）、女性は、早産を止めるために伝統的に使用される手段であるトコリティック作用のある薬剤を投与することをお勧めします。これらには、「Ginipral」、「Fenoterol」、「Salgim」、「Indomethacin」などが含まれます。緊張を和らげることができない場合、医師は可能な限り妊娠を維持するために可能な限りのことをしようとします。
胎児の肺の成熟を促進する物質である「ベータメタゾン」を女性に注射し始めるために少しの時間を買う機会を与えるのはトコリティックスです。出産が時期尚早であることがすでに明らかになっている場合、そのような注射は出生後の子供の生存の可能性を高めます-赤ちゃんの肺に界面活性剤がないと、苦痛症候群が待ち受け、独立した呼吸をすることができなくなります。
予測
高張症のかなり悲惨な結果の説明にもかかわらず、実際には、予測は通常非常に好ましいと評価されます。医療支援がタイムリーに提供されれば、99％の場合、子宮筋の興奮性の増加を時間内に緩和し、予想される生年月日までだけでなく妊娠を延長することが可能です。多くの場合、妊娠の途中で高張を経験し、治療を受けた女性は、子供を延期し、42〜43週でのみ出産します。
専門家は、妊娠は「神経ベースで」延長されると信じています。女性が妊娠の安全性について心配すればするほど、心因性の長期妊娠の可能性が高くなります。
女性が治療と入院を拒否した場合、女性の中枢神経系と子宮平滑筋がどのように振る舞うかを誰も予測できないため、誰も予測をしません。
ストレスを背景にしたトーンのために、ストレス要因の排除だけが女性を助ける時があります。また、緊張が長く続く可能性もあり、脳や心臓の機能が低下し、子宮内の成長が遅れる胎児低酸素症の可能性が高まります。
妊娠中の子宮緊張の症状の詳細については、次のビデオを参照してください。
