子供の症状と偽の集団の治療

偽りの集団のような深刻な合併症の影響を受けない子供はいません。喉頭の狭窄（狭窄）を伴う症候群は、ウイルス性疾患、重度の風邪、さらにはアレルギーを背景に突然発生する可能性があります。この資料では、偽の集団が発生する方法と理由、および子供に必要な支援を提供する方法について説明します。

それは何ですか？

クループは、喉頭の重度の炎症中に合併症として発症する可能性があります。その発生は常に重度の組織浮腫、それらのサイズの増加、そしてその結果、最も狭い場所、つまり声帯の領域での喉頭の狭窄と密接に関連しています。

真のクループは腫れであり、靭帯の領域でのみ呼吸が困難です、それはジフテリアで発生します。偽のクループはより一般的であり、より多くの原因があります。それは本物よりも危険性は低いですが、時期尚早の治療や不適切な支援により、致命的となる可能性もあります。

子供の場合、呼吸器には特定の年齢差があり、それが群れの発達に寄与します。彼らの気道は緩くて狭く、喉頭は大人よりもサイズと比率が小さい。その結果、喉頭炎や喉頭気管炎などに伴う重度の浮腫は、文字通り赤ちゃんの酸素を「遮断」する可能性があります。

ARVI、インフルエンザ、その他の子供時代の頻繁で典型的な病気の合併症のリスクグループ、-誕生から3歳までの赤ちゃん。この年齢は、報告された偽の集団の全症例の半分以上を占めています。 6〜7年後、子供はそのような合併症を経験する可能性がはるかに低くなり、10年後、リスクは実質的にゼロに減少します。

原因

ほとんどの場合、偽の集団の発生の原因は、パラインフルエンザウイルス、ARVI、インフルエンザ、ARIの他の原因物質です。狭窄を伴う合併症の最も重篤な形態は、A株とB株のインフルエンザウイルス、そしてもちろんアデノウイルスによって引き起こされます。細菌自体が喉頭および隣接する呼吸器系の炎症や腫れを引き起こすことはめったにありません。しかし、彼らは二次感染として参加することができます。

クループが自然に発生することはめったにありません。 症例の99.9％で、偽の群れは、鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、鶏痘、緋色の熱、および急性期の慢性扁桃炎の合併症として機能します。年齢や以前の基礎疾患のために、炎症過程、未熟児、リケット、および赤ちゃんが持つ可能性のある他の全身性疾患の広がりに抵抗できない子供の免疫力の弱さまたは弱さは、付随する要因と見なすことができます。

偽のクループは、喉頭が重要であり、時には完全に閉じて子供が呼吸できない狭窄を引き起こす能力において、呼吸器系のほとんどの疾患とは異なります。

筋肉のけいれんは狭窄を増加させるだけです。そして、炎症過程の間に粘膜によって活発に生成される粘液は、この憂慮すべき絵を「補完」し、下気道への空気の通過に対する追加の障害を作り出します。

偽のクループは段階的に発生することもあれば、いずれかの段階で停止して逆の発生を開始することもあります。初期の閉塞性症候群はわずかな酸素欠乏を引き起こしますが、すべてを補う方法を知っている子供の体は、呼吸に深みと飽和を与え、可能な限り、状態を補います。

浮腫が増加し、狭窄がより顕著になると、補償解除の段階になります。 酸素欠乏は、心臓血管系、腎臓、脳に「打撃」を与えます。これは、窒息や心血管不全による死亡など、深刻な結果を引き起こす可能性があります。

種類

ウイルス起源の炎症によって引き起こされた偽の群れはウイルスと呼ばれ、狭窄が細菌感染の結果である場合、その群れは細菌と呼ばれます。

ただし、病原体に関する情報は二次的なものであり、最初に医師は他の情報を入力します。つまり、狭窄の複雑さや重症度の観点から、子供がどのような種類の群れを持っているかです。

これに基づいて、誤ったクループが発生します。

第一学位。 これは代償性狭窄であり、活動、運動、負荷の間に子供が息切れを起こします。吸入は呼気よりも難しいです。
二度。 これは、運動中だけでなく安静時にも息切れが子供に現れる、補償されていない障害を伴う集団です。
三度。 この状態では、酸素欠乏が発生し、息切れがひどくなり、唇が青くなり始め、皮膚が青白くなることがあります。子供が呼吸するのは著しく困難です。
4度。 これは、深い低酸素症が発症する最後の最も重篤な合併症であり、致命的となる可能性があります。子供の体のすべての器官とシステムが影響を受け、まず第一に脳と神経系が影響を受けます。子供を救うことができたとしても、いくつかの変更は元に戻せません。

症状

偽の集団は、根底にある病気の発症そのものからは発生しません。通常、狭窄を伴う喉頭浮腫の最初の兆候は、疾患の発症後2〜3日で始まります。両親は、最も重要な診断症状、つまり「シール樹皮」と呼ばれることが多い乾いた吠え声の咳の出現によって警告の兆候に気付くことができます。

咳はとても荒くて涙が出ます。浮腫が進行すると、声のかすれが現れることがありますが、真のジフテリアの場合のように、偽の群れで声が完全に消えることはありません。泣いたり、咳をしたりすると、声が大きくなります。これが、偽の集団と真の集団の主な違いの1つです。

もう一つの特徴は、騒々しい呼吸です。 それは、クループ開発の最初の数分から変わります。それは乾き、喘ぎ、音の効果の程度は、狭窄の段階で、喉頭の狭窄の程度に直接依存します。補償された最初の段階では、息切れは取るに足らないものであり、一時的な口笛を吹くでしょう。第二段階では、息切れが乾いて頻繁になり、子供の睡眠と集中力を妨げ、最初の血管障害が始まります-皮膚の蒼白が現れます。

補償されていない第3段階では、しわがれと心臓のリズムの乱れが現れます。 彼は深刻な酸素欠乏を経験しているので、子供は活動をやめ、彼は非常に眠く、無気力です。赤ちゃんは幻覚、せん妄、意識喪失のエピソードを始めるかもしれません。偽りの集団の最終段階で、最も特徴的な症状は消えます-吠える咳と吸入時の喘鳴。子供の血圧が下がり、筋肉のけいれんが現れ、意識が彼を去り、赤ちゃんを低酸素性昏睡状態に浸します。

偽の集団の最も一般的な攻撃は夜に発生します。重度の息切れや息苦しい咳だけでなく、パニック、泣き声、子供の不安も伴います。子供は間違いなく緊急の助けが必要です。

診断

小児科医は通常、正しい診断に問題はありません。主な（しばしばウイルス性の）病気、咳、鼻水、高熱、息切れについての不満は確かに医者に子供の肺をより注意深く聞くことを強いるでしょう。泣き虫の性質上、偽の群れは他の病気とは異なり、混乱させることはほとんど不可能です。

病気のウイルスの起源を確認するため、および参加する可能性のある細菌感染の可能性を特定するために、細菌培養のために喉から綿棒を取ります。子供が偽の群れによって引き起こされた低酸素症を始めたと医師が信じる理由がある場合、彼は間違いなく血中の酸素含有量の分析、いわゆるKOS（酸塩基）分析を実行します。

X線は、喉頭の狭窄の場所を確認し、起こりうる合併症を評価するのに役立ちます。肺と副鼻腔のX線が処方されます。

緊急処置

偽の集団による攻撃では、緊急支援を正しく迅速に提供できる必要があります。それはすぐに救急車を呼ぶことにあります。医者が旅行している間、両親は赤ちゃんを落ち着かせるように努めるべきです。なぜなら、息を吸うことができないことは彼を怖がらせ、恐怖の間、筋肉のけいれんと呼吸障害はさらに深刻になるからです。

子供はベッドに寝かされ、暖かい毛布で覆われ、家のすべての窓と通気口が開かれ、必要に応じて、子供は常に新鮮な空気にアクセスできるようにバルコニーに連れて行かなければなりません。酸素の供給は、子供の状態を大幅に促進します。

赤ちゃんに抗ヒスタミンを1回投与することができます、年齢によって許可され、年齢の投与量に厳密に従っています。かもしれない 「スプラスチン」, 「ロラタディン」, 「タベギル」..。これらの薬は組織の腫れを素早く軽減するのに役立ち、腫れが減少するにつれて呼吸がより自由になります。

他の薬を与える必要はありません、子供が高熱を持っている場合、解熱剤を除いて。彼のすでに深刻な状態を熱性の痙攣で複雑にしないために、温度計が39.0度を超える温度を示した後、あなたは与える必要があります 「パラセタモール」 または イブプロフェン、しかしアセチルサリチル酸（"アスピリン"）、それは赤ちゃんのレイエス症候群の発症につながる可能性があるため。

ここで応急処置が終了します。他のすべての操作は医師によって実行されます。 偽の集団の重症例では、子供は挿管を必要とするかもしれません。したがって、いかなる場合でも入院を拒否するべきではありません。一度削除されると、偽のクループの攻撃は数時間後に戻る可能性がありますが、それはさらに困難かつ迅速に再発します。

処理

軽度の偽の集団は自宅で治療することができます。中等度の病状は病院で治療され、重度の集団は集中治療室の状態を必要とします。

簡単な学位。 吸入は、軽度の狭窄を伴う軽度の群れに対して最も手頃な治療法の1つです。このような手順では、特別な装置（吸入器）を使用するのが最善です。ジャガイモの鍋や沸騰したお湯のボウルとは異なり、蒸気吸入器は、正しく使用された場合、呼吸管を燃やしません。

クループでは、子供にハーブや必須の成分を吸い込まないでください。それらは刺激物であり、狭窄の程度を増加させる可能性があります。

吸入には、通常の水蒸気または生理食塩水を使用することが望ましい。クループ用のネブライザーは、その作用原理が薬用物質の微粒子を下気道（気管支と肺）に運ぶことであるため、効果がありません。

医師は吸入を処方する必要があります。軽度の狭窄と気道の重大な狭窄との間の線が細すぎるため、非常に軽度および軽度の段階で表現されたとしても、偽の群れを持つ子供は専門家によって観察されなければなりません。

主な治療法として、基礎疾患の治療に必要な薬剤が処方されています。通常、これらはいくつかの抗ウイルス剤です（必要な場合- タミフル、他の薬-両親の要求に応じて、ほとんどの現代の抗ウイルス薬は効果が証明されていないため）、ビタミン、パラセタモールに基づく抗発熱薬。あなたはあなたの痛みの喉をすすぐために解決策を使うことができます。 デリナート.

平均度。 かなり深刻な薬が治療に使用され、それらの多くは筋肉内および静脈内に使用されるため、病院で重度の息切れと低酸素症の開始を伴う偽の集団を治療することが最善です。通常、「プレドニゾロン」や「デキサメタゾン」などのグルココルチコステロイドホルモンは、呼吸障害を緩和するために使用されます。さらに、子供は抗炎症薬、主に非ステロイド薬を処方され、栄養素とビタミンを含む静脈内溶液の投与も行われます。これとは別に、血管薬の使用についても言及する必要があります。血管薬を導入することで、子供の脳や神経系に対する酸素欠乏の悪影響を減らすことができます。

用量 「デキサメタゾン」 中程度の軽い偽のクループでは、赤ちゃんの体重1キログラムあたり0.6mgです。症状があまり目立たない場合、薬は口から許可されます。クループの重症度が中程度の場合、薬物はほとんどの場合、同じ投与量で筋肉内に注射されます。

そのような偽の集団を持つ子供たちのために、アドレナリンによる吸入がしばしば実行されます。この手順では、ネブライザーを使用して薬物を分散させます（エピネフリン）気管支、気管、肺に非常に簡単に浸透する非常に小さな粒子に。ほとんどの場合、これは挿管を回避するのに役立ちます。しかし、そのような治療は医師の間で激しい議論を引き起こします-アドレナリンの吸入はプラセボ効果であると主張する専門家もいれば、これが呼吸不全の発作を和らげる優れた方法であると確信している専門家もいます。この吸入は、子供が医学的監督下に置かれるまでに数時間かかるため、病院で行われます。

重度。 偽の集団の重症型では、窒息の脅威が去る瞬間まで集中治療室にとどまることが示されます。その後、子供は一般部門に転送されます。治療は導入にあります 「デキサメタゾン」、アドレナリンの吸入、および外部からの酸素の供給。重度の偽の群れを持つ赤ちゃんの10人に1人は気管内挿管を必要とします。操作中に、特殊なチューブが気管に挿入され、人工気道を提供します。

ただし、すべてがそれほど単純というわけではありません。多くの場合、チューブは異物のように呼吸器系の炎症領域を傷つけ、その後、いわゆる声門下狭窄が発症します。そのため、「万が一に備えて」気管に残さずに、子供が自分で呼吸を始めたらすぐにチューブを取り外すことをお勧めします。

子供の命を救うために気管切開が行われることもあります。 それを使って、気管に切り込みを入れ、そこから特別な装置、一種の空気取り入れ口を引き出します。チューブの一方の端は気管に配置され、もう一方の端は外側にあります。これは、狭窄が取り除かれるまで赤ちゃんに空気を与えます。

緊急の問題として、すべての救急医は自宅でもそのような手術を行うことができます。子供が深刻な状態にある場合、小さな患者が生きて病院に連れて行かれないのではないかと心配している場合、医師は通常のキッチンナイフで気管を切り、特別なチューブの代わりに磁器のティーポットの注ぎ口を使用できます。

時々、重度の偽の群れを持つ子供は、ブデソニドを吸入されます。 このコルチコステロイド薬は呼吸不全に高い効率を示しますが、血圧を上昇させ、緑内障、白内障を引き起こし、副腎皮質機能障害を引き起こし、性ホルモンの産生を妨害し、重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、その広範な使用は不可能です。等したがって、この薬は、子供の生命が危険にさらされている重要な兆候、および使用から期待される利益のためにのみ使用されます。ブデソニド」 考えられる副次的リスクを超えています。

付随する細菌性疾患が特定されない限り、重度の偽の集団に対する抗生物質は処方されません。 重度のウイルス感染を背景に重度の狭窄が発生した場合、抗ウイルス薬が処方されることはめったにありません。これらの抗ウイルス薬は、病院の環境で静脈内または筋肉内に投与されます。

予測

ウイルスの偽の集団は、見た目ほど致命的ではありません。これは、自己制限できるためです。通常、病気のピークは2〜4日目に発生し、その後、狭窄の発症を逆転させるのに約1週間かかります。

予測は、子供が病院に連れて行かれた、または彼の家の医者に呼ばれた段階に大きく依存します。両親と医師が気道の狭窄に気付くのが早ければ早いほど、行動を起こし治療を開始するのが早ければ早いほど、深刻な酸素欠乏と死に至る可能性は低くなります。

中程度から重度の群れが跡形もなく消えることはめったにありません。 通常、適切な治療を行っても、脳機能障害、神経障害、腎臓や心臓の病気の形での合併症など、いくつかの結果が残ります。

防止

小児期、特に秋と冬にウイルス感染の有病率が高いため、偽の集団を発症するリスクも重要であると評価されています。これは、ARVIに苦しむことが多い子供たちに特に当てはまります。そのため、このようなひどく危険な合併症を回避するのに役立つ対策を親が守ることが重要です。

子供部屋には加湿器が必要です。 50〜70％の相対湿度は、私的な病気から子供を保護するだけでなく、呼吸器感染症で病気になった場合の赤ちゃんの回復速度を最大化します。
家の中に吸入器を置くことをお勧めします。 彼は、必要に応じて、自宅で必要なすべての手順を実行するのに役立ちます。

ARVIの病気の間 子供はもっと飲み、十分に湿った空気を吸うべきです。合併症を防ぐには、適切な治療が重要です。医師の許可と処方箋なしに薬、特に抗生物質を与えないでください。アレルギー性浮腫で浮腫を悪化させないように、蜂蜜、赤い果実を与え、マスタードプラスターを置く必要はありません。新生児または生後8か月の赤ちゃん、および1歳未満のすべての赤ちゃんは、呼吸器感染症の最初の兆候が見られたら、医師に診てもらう必要があります。
硬化、新鮮な空気と適切な栄養の中を歩くことは、免疫システムを強化し、合併症のリスクを減らすのに役立ちます。