女性にとって妊娠と出産は容易ではありません。しかし、彼らの苦難の中で彼らは一人ではありません：出生前の期間とその後の赤ちゃんの誕生はそれほど難しいとは考えられていません。
残念ながら、すべてがスムーズに進むとは限らず、特定の危険な合併症が発生する可能性があります。妊娠と出産のこれらの合併症の1つは、新生児の脳出血です。それが何であるか、そしてなぜそれが起こるのか、私たちはこの資料であなたに話します。
病理学について
脳出血は、最も重篤な出生時傷害のカテゴリーに属し、通常、不利な経過と予後を示します。これは、血管の完全性の侵害が原因で発生し、その結果、血液が脳の膜の下、半球間空間に蓄積し始め、脳組織全体にそれが含浸されることがあります。
当然、脳の機能が破壊され、中枢神経系の活動が変化し、しばしば致命的または不可逆的になります。乳児の新生児死亡の最も一般的な原因、および生存者の脳麻痺の発症と考えられているのは脳出血です。
もちろん、脳のどの領域でどの血管が損傷しているか、どれだけの血液が蓄積されているか、血液量の圧力と浸出による脳組織と膜の変化は何であるかに大きく依存しますが、一般的に、予測は依然として不利であると考えられています
出血の正確な場所に応じて、いくつかのタイプの病状が区別されます。
- 硬膜外 -頭蓋と灰色の髄質の間に血液の蓄積が観察され、脳組織は影響を受けません。
- 硬膜下 -柔らかい髄膜と硬い髄膜の間に血液の蓄積があります。
- subarachnoid -出血は膜と灰色物質の間に局在しています。
- 脳室間f-血液は脳の脳室と脳室の間の空間に蓄積します。
- 実質（脳内） -血液は髄質自体に蓄積し、髄質に浸透します。
これらのタイプはすべて危険であると考えられていますが、実質および硬膜外出血は一般に最も重症と呼ばれていることに注意してください。
それらを確立することは非常に困難であり、したがって、診断の時点で、病理学はすでに世界的な大惨事の規模を持っている可能性があります。
WHOの推奨によれば、病状には3つの程度があります。 ロシアの医師は4段階の分類を使用します。
- 1度 脳室の壁だけに影響を及ぼし、空洞には影響を与えない出血に対応します。
- 2度 脳の脳室への血液の浸透を伴う病態に対応します。
- いつ 3度 血液は心室の外側に広がり、外側の心室を満たします
- いつ 4度 脳室、外側脳室および髄質への損傷を伴う大規模な出血があります。
出血の大きさも重要です。
病変の面積が1センチメートル以下の場合、彼らは軽度の病状を話し、出血の面積が1.5センチメートルまで増加し、中程度の重度の形をとります。病変の面積が1.5センチメートルを超える場合、重度の病状について話します。
原因
脳出血は、子宮内での子供の発育、または医師の行動や出産時のいくつかの合併症に関連するさまざまな理由で発症する可能性があります。
脳出血は、妊娠32週より前に生まれた非常に未熟な赤ちゃんに発生することがよくあります。彼らの脳は未熟で弱く、出産時の圧力の変化に耐えることができず、赤ちゃんの早産のために血管の完全性がすでに侵害されています。
神経外科医は、体重が1.5キログラムを超える未熟児の脳出血の可能性の割合は約50％であると述べています。出生時体重が1キログラム未満の乳児では、100％の症例である程度の脳卒中が見られます。
その他の理由は次のとおりです。
- 出産時の急性低酸素症。 急激な酸素欠乏は、突然の急速な出産、および無水期間（羊水が通過した後）での赤ちゃんの長期滞在による長期の出産で発症する可能性があります。この場合の出血の非外傷性は、人生にとってより好ましい結果の可能性をいくらか高めます。
- 助産師の行動。 鉗子の押し付け、胎児の頭の不適切な抽出は、頭蓋骨の骨折につながる可能性があり、その後、外傷性出血が発生します。
- 妊娠後。 42週間後に出産した場合、この時点で頭蓋骨の骨が産道を妨げられずに通過するために必要な弾力性を失い始めるため、出産中に赤ちゃんが頭蓋損傷を被る可能性が高くなります。頭蓋骨への出生時の外傷は、その後の脳出血の主な原因となる可能性があります。
- 不利な妊娠。 妊娠中の脳の急性出血は通常、流産、胎児死につながります。出生後、血管、心臓、脳の奇形が原因で病状が進行することがあります。また、原因は危険なウイルスや細菌による胎児の子宮内感染である可能性があります。
女性がリスクグループに属している場合（女性の年齢が40歳以上、妊娠に妊娠症、重度の中毒症、骨盤の狭い大きな胎児がいるなど）、女性は通常、外科的出産によって子供の出血のリスクを減らすように提案されます。
帝王切開後、赤ちゃんの脳障害、循環障害はまれにしか発症しません。
症状と兆候
出生時にわずかな出血がある子供は、すぐにはそれを知らせません。おそらく出生時に彼はより無気力になり、おそらく後で泣くでしょうが、数時間後に症状が現れ、医師は病状を診断できるようになります。
脳出血の症状は、急激に、突然現れます。赤ちゃんの状態は急激に悪化します。具体的な兆候が何であるかを言うのは難しいです、それはすべて頭蓋骨の中の血腫のサイズと場所に依存します。
ほとんどの場合、痙攣が現れ、嘔吐が始まり、子供は意識を失います。 Strabismusは鋭く見える場合があります（生徒は影響を受けた半球に向かって「見始め」ます）。多くの赤ちゃんは呼吸に問題があり、断続的になり、その後止まることがあります。
通常、病院では、彼らはなんとか応急処置を提供し、子供に換気装置を提供します。
絶え間ない叫び声は、くも膜下出血、低圧および目を細める-硬膜外出血を示している可能性があります。
経験豊富な新生児学者は、病理学を区別できるだけでなく、そのサイズと局在性を示唆する多くの兆候を持っています。しかし、正確な診断がなければ、結論を出すことはできません。
出血を確認するために、赤ちゃんは緊急に神経超音波検査と脳のコンピューター断層撮影を行います。
処理
診断が確定したらすぐに子供を治療する必要があります。必要に応じて蘇生支援を提供します。治療は、主に頭蓋内圧を下げることで、脳内の血液循環を正常化することを目的としています。血腫が大きく、子供の状態が深刻な場合、緊急の神経外科手術を受ける可能性があります。
子供の命を救うことができれば、脳出血の結果は非常に多様である可能性があるため、両親は何の保証もなく長い回復期間について警告されます。
回復プロセスの間、それは数ヶ月、または数年、時には生涯続くことがあり、子供は神経科医によって調剤観察が示され、その推奨事項は両親が厳密に従わなければなりません。
予測と結果
幼児の脳は独自の方法でユニークです。
彼は高い適応性と補償能力を持っています。そのため、ほとんどの場合、軽度の脳出血は適切に治療すれば対処することができます。しかし、それらがあっても、子供のリハビリテーションプロセスには長い時間がかかります。
出血の程度が2番目よりも高く、経過がひどい場合、将来の子供の障害の可能性は高くなります。脳の機能への損傷の程度は、血腫が彼にとってどれほど破壊的であることが判明したかに依存します。このような場合の一般的な病変は、乳児の脳麻痺、てんかん、水頭症、および認知症です。
実質型の重度の出血の場合、子供の生存率は非常に低いです。破裂した鎌または小脳テントを伴う出血の場合、ほぼ100パーセントの死亡が記録されています。
レビュー
母親のレビューによると、産科病院の小児科医が赤ちゃんの脳出血を報告したときに、主なことは自制心を失わないことです。出血は私たちが以前考えていたよりも頻繁に発生し、これが原因ですべての子供が身体障害者になる必要はありません。
母親は喜んで自分の話を共有し、長期的な治療と回復期間が仕事を終えたことを強調します-ほとんどの場合、子供たちはごく普通に成長し、幼稚園に行き、学年で学校に行き、何も文句を言いません。
子供の重度の出血は、心理学者に連絡する理由です。 私を信じてください、すべての産科病院には、妊婦や労働中の女性と協力する心理学者がいます。それはあなたが最高のものを信じ、赤ちゃんの波に耳を傾けるのに役立ちます。
経験豊富な新生児学者は、母親が泣いて神経質になっている子供は、母親が内部で集まって最善を目指している子供よりも困難な状態から抜け出すのが悪いと言います。集中治療室で意識を失っているときでも、子供たちは支えられていると感じます。
次のビデオから、新生児の脳出血と、確立された治療とケアの世界的慣行について学ぶことができます。
