Clubfootは、筋骨格系の発達の変化を特徴とする深刻な病態です。 クラブフットでは、子供のつま先が内側に曲がり、ソールの内側が歩くと少し上に上がり、内側になります。外部変形は明らかです。子供の歩行が変化し、足を動かす能力が制限されます。クラブフットはしばしば足の痛みを伴います。それは自然に消えることはありません。 親は子供がこの問題に対処するのを助けるためにかなり長い間医者と協力しなければならないでしょう。
病理学について
足の発達におけるあらゆる種類の異常の中で、クラブフットは約35％を占めており、したがって、それは当然のことながら最も一般的な病状の1つと見なされています。圧倒的多数の場合、足の欠陥は両側性です。ほとんどの場合、統計によると、問題は男の子で検出されます。女の子では、クラブフットは一般的な約半分です。すね線に沿って架空の縦軸を描くと、この軸から内側に向かって足が特徴的にずれているため、クラブフットを簡単に認識できます。
子供のクラブフットは、先天性または後天性のいずれかであり、典型的および非典型的です。 状態の重症度に応じて、軽度、中等度（中程度）、および重度の異常が区別されます。
最も難しい形態は先天性病理学です。 足の形の変化は、骨と筋肉系の重大な障害に関連しています。次に、先天性の形態は典型的で非典型的です。典型的な形態は、すべての病理学的要素の存在を伴います：足底方向への足の曲がり、足の内向きの内反反転、足の内側部分の上方への回転。非定型では、子供の足裏に横方向のひだがはっきりと見え、足自体が短くなり、中足骨が足裏に向かって曲がっています。
原因
なぜ子供がクラブフットを発達させるのかを明確に言うのは難しいです。科学者や医師は、この現象の真の根本原因をまだ発見できていません。仮定だけがあり、先天性の病状は妊娠中の子宮内の胎児の異常な位置、オリゴヒドラムニオスで観察される羊水不足に関連している可能性があると彼らは言います。医師は、妊婦の喫煙と子供のクラブフットの可能性との間に直接的な関連があると考えています。同様に、それは筋骨格系の病状および妊娠中のアルコール飲料または薬物の使用のリスクを増加させます。
クラブフットは遺伝的に決定されるかもしれないという仮説があります： 家族の中に先天性のクラブフットを持つ人々がいる場合、同様の診断で赤ちゃんを産むリスクが高まります。
後天的な形態は、クラブフットなしで生まれた子供たちに発達します。原因は通常、神経系の病気、機械的ストレス、ストレスであり、足首部の骨折した骨の異常な融合、骨や筋肉の成長障害、腫瘍や炎症の後に適切に分散されません。
実際には、先天性のクラブフットは子供に最も一般的です。
種類
小児整形外科医と外傷学者は、いくつかの主要なタイプの病理を区別します。 それぞれに独自の特徴があります。
- 不明瞭または特発性 -距骨が減少し、その位置自体が異常である病気。この場合、かかとが引き上げられ、足が内側に曲がってソールになります。後ろとの関係で前の部分は違反で位置しています。この形態では、足の関節の発達が損なわれ、胃瘻筋が短くなります。
- 姿勢または位置 -カルカネウスとタルスの状態は正常で、変化はありません。関節は一般的によく発達していて正しいですが、それらは常に亜脱臼状態にあります。
- 先天性 -通常、ニューロパシーとミオパチーに関連しています。この場合の赤ちゃんの足の変形は二次的なものです。そもそも、支持装置の他の部分の発達異常です。たとえば、骨の湾曲、股関節の脱臼など。
- 症候群 -この場合のクラブフットも二次的ですが、骨格の異常とは関連していませんが、腎発達障害などの他の病状と関連しています。
症状と兆候
Clubfootは非常にはっきりと現れます。子供が歩くとき、足は内側に曲がり、つま先は同じ方向に曲がります。足自体はソールと内側に向けられています。足首関節の動きは著しく制限されています。歩くために、子供は足の外縁だけに頼る必要があります。これは特別な歩行を形成しますが、これは非常に特徴的です-よろめき、支持脚を踏み越えます。
Clubfootは自然に消えることはありませんが、時間の経過とともに悪化するだけです..。骨や関節の変形が続き、関節の亜脱臼が現れることがあります。子供の場合は通常柔らかく柔らかく、クラブフットのある足の外側部分は粗く、硬くなります。そのような歩行の過程に参加しない筋肉は、不必要として徐々に萎縮し始めます。これらすべてが膝に高い機能的負荷を生み出し、膝の関節が病理学的過程に引き込まれ始めます。 両親が子供の先天性クラブフットの治療を開始するのが遅いほど、障害を補い、クラブフットを取り除くのが難しくなります。
扁平外反病では、主な症状は足の平坦化を伴います。すでに述べたように、ほとんどの場合、クラブフットは両側性ですが、子供の足を対称的に歪ませる必要はまったくありません。
診断
治療の可能性と矯正の方法を議論する前に、子供のクラブフットが真実であるかどうか、つまり骨格系の発達障害に直接関連しているかどうかを知ることは非常に重要です。事実は、異常が位置的、つまり骨障害に関連していない可能性もあるということです。そうすると、治療へのアプローチが異なります。
新生児の場合、この場合、X線法は適切ではありません。赤ちゃんの骨は主に軟骨組織で構成されており、X線での表示が不十分であるため、生後3か月まではあまり有益ではありません。超音波スキャンはそのような小さなもののために行われます。 しかし、子供がすでに3か月である場合、明確な良心を持った医師は2つの投影法でX線を推奨することができます。
先天性クラブフット、現代の診断の成果のおかげで、医師は妊娠12週目から妊婦の超音波で気付くことができますが、この場合、彼らは診断を行いません-彼らは子供が生まれた後にのみ疑惑を確認または反論することができます。
とにかく 病理学を診断するとき、専門家は病因を明らかにしようとします-もちろん、理由は常に確立できるわけではありません..。しかし、筋原性または神経原性の形態は、通常、互いにかなり簡単に区別されます。
医師と両親が特定の子供の病状の特殊性について学ぶほど、結果として処方される治療はより正確で正しいものになります。
処理
治療はどうあるべきか、そして自宅でそれを行うことが可能かどうか、整形外科医は診断後に決定します。 治療が開始されるのが早ければ早いほど、異常を取り除く可能性が高くなります。 両親はそれを理解する必要があります クラブフットはすぐには治療されず、治療には一貫した骨の折れるアプローチが必要になります 治療する医師と緊密に協力して。
多くの親は、クラブフットが結果をもたらすかどうかに興味を持っています。それは異常の程度に依存します。 クラブフットが軽度の場合、95％の場合、治療は非常に印象的な結果をもたらします。手術をしなくても、自宅で足の位置を完全に修正することが可能です。統計によると、重度のクラブフットでは、保守的な治療が効果的であるのは、症例の10％にすぎません。
先天性のクラブフットでは、赤ちゃんの人生の最初の数週間で治療を開始することをお勧めします。この時、彼の骨は柔らかくしなやかで、子供は手術なしで治すことができます。あなたは体操、マッサージの助けを借りて足の正しい位置を達成することができます。赤ちゃんは、足を正しい位置にそっと固定することをお勧めします-バンディングとテーピング。病状が非常に顕著である場合は、プラスタリングによる足の段階的な矯正が処方されます。
後で、子供を割り当てる必要があります 理学療法、マッサージ、運動療法、整形外科靴の着用をお勧めします、整形外科医の推奨事項を考慮して、特定の子供のために特別に作られました。
保存療法で望ましい結果が得られない場合、または結果が両親と主治医を満足させない場合は、1〜2歳の子供に足の外科的矯正を行うように勧めることができます。通常、それは腱と靭帯の塑性手術です。手術後、子供はキャストを与えられ、彼はキャストで最大6ヶ月またはそれ以上を過ごすことができます。
腱と靭帯の手術は通常、1.5〜2〜3歳の子供、および4、5、6歳の子供に対して行われます。 7歳から、足の骨装置の手術、または必要に応じて組み合わせ手術を行うことができます。
保守的な治療と手術後の両方で、医師は子供のための整形外科用器具を処方します： インソール、靴、シリコンフットレストレイント、一連のエクササイズを実行するための体操ボール、マッサージマット、足首拘束。 手術後のリハビリには確かに 両親と一緒に自宅でクラス、運動療法、電気電気、磁気療法、必要に応じて電気筋肉刺激の専門家の監督下でのクラス。
多くの場合、両親はクラブフットが自宅でのみ治癒できるかどうかに興味を持っています。いかなる形態の病理もそれ自体で治療されるべきではありません。医師は治療を勧めていますが、治療を成功させるには「宿題」が欠かせません。 体操、エクササイズ、マッサージ-これは、両親が長い間家で子供と関係しなければならないことです。 医師の要求を無視すると、幼い頃の適切な治療の欠如は必然的に障害につながります。
有名な小児科医のYevgenyKomarovskyは、特別な注意を払うことを推奨しています マッサージとすべての推奨事項の順守。 親は子供を治療する必要があります 整形外科外傷専門医との緊密な協力のみ。 医師はオステオパスに助けを求めることを勧めていません-これらの専門家は公式に薬として認められておらず、しばしば害を及ぼすだけです。
さらに、親は手足に塩加熱パッドを適用するためのパラフィン療法セッションのために子供に連絡することができます。これらの方法は、それ自体では病気を治すことはできませんが、脚への血液供給を積極的に改善し、リハビリテーションプログラムおよび病状の再発を防ぐ手段への良い追加になる可能性があります。
レビュー
インターネット上では、子供のクラブフットの治療についての親のレビューがたくさんあるだけでなく、母親が他の親と経験を交換するソーシャルネットワーク上のグループ全体もあります。 子供の足の異常の治療は長く、困難であり、いずれの場合も純粋に個別のアプローチが必要であるため、他の誰かの経験が常に役立つとは限りません。 一方の異常は靭帯装置の病理によるものであり、他方の異常は神経性であるため、異なる子供のためのマッサージと体操でさえ異なる可能性があります。
治療には通常、数ヶ月から数年かかります。そしてこの間、母親は結果に対する揺るぎない信仰を維持する必要があります。それは簡単なことではなく、時には絶望が転がります。これは、そのような親のフォーラムやグループに入り、手とハーブを置くだけで、数週間のうちに石膏なしで子供の足を矯正する特定の「専門家」を積極的に宣伝し始める疑わしい個人によって積極的に使用されます。それはそのようには機能しません。そして、そのような「スペシャリスト」は通常、両親の財布だけを対象としています。
先天性クラブフットについては、次のビデオを参照してください。
