生まれる努力の中で、子供は母親の産道を通り抜けますが、このプロセスは必ずしもスムーズに進むとは限りません。自然な出産では、新生児は大小の骨盤の骨輪を通過します。赤ちゃんの頭蓋骨はまだ壊れやすく、かなりの抵抗力があるため、頭血腫が形成される可能性があります。
セファロヘマトマは、頭蓋骨と骨膜の間の血液の集まりです。骨膜は、輪郭全体に沿って骨をしっかりと覆う結合組織の薄いプレートです。出生時の外傷では、蓄積された血液によって骨膜が骨から切り離されます。
この病気は非常に一般的であり、0.2〜2.5％の症例で新生児に発生します。
新生児の頭血腫の原因
労働中、頭と骨膜の皮膚が頭蓋骨の骨からずれ、骨膜下血管（骨膜から頭蓋骨の骨まで走る血管）に損傷を与えます。これは、出血が骨の上に形成される方法です。
セファロヘマトマの形成の理由は、胎児と母親の両方に起因する可能性があります。
母の側から：
- 解剖学的または臨床的に狭い骨盤（胎児の頭のサイズと母親の骨盤のサイズの間の不一致）;
- 急速または長期にわたる労働;
- 労働中の産科補助具（鉗子、真空抽出器）の使用;
- 労働活動の不調和;
- 骨盤骨の外骨腫（骨の成長）は、骨盤骨の骨折を患っていました。
- 労働中の女性の年齢は35歳以上です。
胎児の側から：
- 大きな体重（4000g以上）;
- 胎児の病理学的症状（顔面、横方向、骨盤）;
- 子宮内奇形（水頭症）;
- 40週間以上の延長（胎児の頭蓋骨の骨が密になり、出産時に構成する能力が低下します）。
頭血腫のよりまれな原因は、臍帯による絡み合いまたは圧迫、舌の収縮、羊膜液の吸引に起因する胎児の低酸素症です。
骨膜下出血は、新生児の出血の増加を伴う血液疾患（血友病、フォンウィルブランド病）の最初の兆候である場合があります。
セファロヘマトマの臨床症状
検査では、頭血腫は赤ちゃんの頭の通常の腫れのように見えます。生後2〜3時間または2〜3日で現れることがあります。
サイズは直径3〜10cmです。触診（感覚）では、腫瘍は柔らかく弾力性があり、縁に沿って密な隆起があります-これは肥厚した骨膜です。
頭血腫は1つの骨を超えることはありません。頭の2つ以上の部分に影響を与える複数の血腫は非常にまれです。同時に、彼が付随する病状を持っていなければ、赤ちゃんの一般的な状態は苦しむことはありません。
割り当てる 頭血腫の数度：
- 1度-血腫の直径は4cm以下です。
- 2度-4.1から8cm;
- グレード3-直径8cm以上。複数の血腫がある場合、出血の総面積が合計されます。
ローカリゼーションによって、頭頂、前頭、後頭および側頭頭血腫が区別されます。
セファロヘマトマと他の傷害の組み合わせが可能です：
- 頭蓋骨の骨の骨折を伴う;
- 脳の損傷（脳出血、硬膜外血腫）を伴う。
診断
セファロヘマトマの診断には、身体的（外部）検査と既往歴（妊娠と出産の進行状況）で十分です。
それにもかかわらず、一般的な腫瘍、無神経症下の出血、脳ヘルニアとの鑑別診断を行うことが重要です。
セファロヘマトマとは対照的に、一般的な腫瘍（皮下組織の浮腫）と触診時の胆管下出血は、濃いペースト状の一貫性があり、明確な密な境界がなく、いくつかの骨の領域を占める可能性があります。脳ヘルニアは髄膜の突起であり、時にはフォンタネルまたは頭蓋骨の縫合糸を通る脳組織の一部です。
追加の調査方法 適用：
- 頭蓋骨図（頭蓋骨のX線）で、正面および側面の突起の骨の損傷を除外します。
- ニューロソノグラフィー（脳の病変を検出します）;
- セファロヘマトマの超音波（正確なサイズを決定することができ、脳ヘルニアを除く）;
- コンピューター断層撮影（脳組織の損傷が疑われる場合に使用）。
新生児の頭血腫とその治療
小さな頭血腫の場合、保守的な治療法が選択されます-彼らは血腫が自然に解消するのを待っています。血管壁を強化し、出血を止めるために、グルコン酸カルシウムとビカソルを処方します。平均して、血腫の溶解（吸収）には1〜2ヶ月かかります。
Troxevasinゲルを使用すると、プロセスをスピードアップできます。この薬は生まれた時から子供への使用が承認されており、1日2回頭皮に塗布されます。
外科的治療法もあります-新生児の頭血腫の穿刺。大きな血腫（80mm以上）に適応されます。手順は約10分かかり、子供を入院させる必要はありません。
皮膚を消毒液で処理し、頭血腫を注射器で穿刺し、胆管下腔から血液を排出します。
針を抜いた後、穿刺部位を消毒剤で処理し、無菌包帯を貼る。
頭血腫の原因が凝固の減少した血液疾患である場合、まず、基礎疾患の治療を開始する必要があります。
新生児の頭血腫とその結果
セファロヘマトマの骨化
セファロヘマトマの発症から7日後、高密度の結合組織に置き換えることができ、骨の変形を引き起こします。欠陥は表面的なものであり、健康に害を及ぼすことはありません。子供が大きくなると、欠陥は目立たなくなります。
貧血
頭血腫が十分に大きい場合、赤ちゃんは出血後貧血を発症する可能性があります。子供の循環血液量が少ないため、出血は末梢血の変化を引き起こす可能性があります。
通常、貧血は軽度であり、追加の治療は必要ありません。出血が続くことなく、ヘモグロビンは時間とともに自然に回復します。
黄疸
セファロヘマトマのサイズが大きく、吸収が速いと、赤血球の分解が増加し、ビリルビンが増加します。
赤ちゃんの体はそれを完全に取り除く時間がなく、ビリルビンは柔らかい組織に沈着し、皮膚と目に見える粘膜が黄色に変わります。この状態は一時的なもので、生理的黄疸と同様であり、追加の治療は必要ありません。
セファロヘマトマの化膿
セファロヘマトマの沈降または損傷の場合、その感染および化膿性プロセスの形成が起こる可能性があります。この合併症はまれですが、最も手ごわいものの1つです。結局のところ、新生児の頭の軟組織の炎症過程は、脳組織に簡単に伝わる可能性があります。
化膿が起こると、血腫の上の皮膚は赤く浮腫状になり、体温は38℃に上昇し、子供は無気力になり、食欲が低下し、頭血腫の触診は顕著な不安を引き起こします。
赤ちゃんにこれらの兆候の少なくとも1つに気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。
頭血腫が感染すると、緊急手術が適応となり、膿瘍が開きます。化膿性腔の再編成と排液が行われ、局所抗炎症療法が処方されます。医療へのタイムリーなアクセスにより、すべての悪影響を回避することができます。
セファロヘマトマ自体は子供にとって危険ではありません。神経系に影響を与えることはなく、神経精神の発達を遅らせることもありません。しかし、赤ちゃんの頭の体積教育は彼に不快感を与えるので、それはすべきです セファロヘマトマの新生児に特別なケアを提供します。
- 第一に、すべての医師の処方に従う必要があります。独立した治療法に頼るべきではありません。そうでなければ、血腫の吸収の代わりに、出血の増加を得ることができます。
- 頭を傷つけないように、新生児には細心の注意を払う必要があります。
- キャップと帽子は、さらなる不快感を引き起こさないように、赤ちゃんの頭にしっかりと縛られてはいけません。
- 時間の経過とともに血腫のサイズを監視することが重要です。サイズが徐々に大きくなると、医師に相談してください。
- 赤ちゃんを快適に眠らせるために、頭の凹凸のある部分に均等に圧力を分散させる特別なパッドがあります。
これらすべての簡単なルールに従うことで、子供の不快感を軽減し、合併症のリスクを軽減します。
