バリコセルとは何ですか、そして男の子の両親が知っておくべきこと：小児外科医は言います

子供のVaricocele（ラテン語の「varices」から）は、静脈の膨張、すなわち睾丸と精索の静脈の拡張を意味します。はい、残念ながら、静脈疾患は高齢者だけでなく、脚にもよく見られます。 Varicoceleは、14〜15歳の子供と青年の間でかなり一般的な病気です。男の子の主な原因、臨床像、診断、病気の治療法を考えてみましょう。

バリコセレの原因

男の子の生殖器には豊富な血液が供給されており、広範な静脈網があります。精索の針状神経叢の静脈の拡大は、バリコセルと呼ばれます。静脈内腔の拡張の出現は、静脈弁の機能が妨害されたときに起こり、それが血液の逆流を妨げ、血液の停滞をもたらす。

病気の正確な原因は不明ですが、主な素因は区別されます：

新生児の静脈血管壁の先天性病理（静脈血管壁の弱さ、先天性変形および血管の異常）;
腹腔内圧の上昇（慢性便秘または乳児の強い頻繁な咳で発生します）;
素晴らしい身体活動（ウェイトを持ち上げる）;
血管を圧迫する腫瘍の存在。

この病気は男の子の間で非常に一般的であり、ほとんどの場合青年期に起こります。バリコセルの主な割合は左側であり、両側性であることが少なく、右側にあることはめったにありません。

静脈瘤の症状と診断

ほとんどの場合、この病気は痛みを引き起こさないため、診断の遅れが広まり、成人期までに合併症を起こすリスクが高くなります。

兆候

臨床的に、男の子の静脈瘤は以下の症状によって現れます：

陰茎の半分の増加、まれに両側性;
陰茎を精査するとき、密なストランドを決定することができます。
患側の領域の重さまたは鈍い痛みの感覚（それは非常にまれであり、高度な形態です）。

度

臨床像に基づいて、3つの程度の静脈瘤が区別されます：

最初の程度では、静脈の拡張はほとんど表現されていません、それは専門家によって調べられるとき、緊張によって、または身体的な運動の間に決定されます。
二度目では、拡張した静脈は、直立位置でのみ緊張することなく見ることができます;水平位置では、静脈は崩壊します。
3番目（最も深刻な）度では、陰茎の半分が拡大します。この場合、陰茎の皮膚はたるんでいて、睾丸自体のサイズが小さくなることがあります。静脈は大きく拡大し、触ると節のある密な帯が感じられます。

骨盤領域の静脈うっ血の結果として、血液供給の一般的な混乱があり、それは睾丸への酸素送達の悪化につながります。男の子の精巣栄養の枯渇により、精子形成が損なわれます。これは思春期に特に重要です。

精巣静脈の拡張は、血管を収縮させて静脈うっ血を引き起こす腫瘍など、より手ごわい病気を反映することもあります。

したがって、鮮明な臨床症状がないことを考えると、病気の早期発見のために、新生児の検査を見逃さないようにし、思春期に予定されている泌尿器科医の診察に男の子を連れて行くことをお勧めします。

診断

陰茎に顕著な静脈網が存在する場合、または睾丸に痛みがある場合は、すぐに専門家に相談してください！

診断を下すために、泌尿器科医は陰茎を調べて触診（プローブ）します。機能的なバルサルバテストが実行されます-患者は深呼吸をし、息を止め、医師は検査と触診を行います。静脈は水平方向と垂直方向に評価されます。

検査中に疑わしい場合は、追加の機器検査方法を割り当てることができます。たとえば、ドップラーグラフィーによる陰茎の超音波。これは、検査対象の臓器への血液供給を評価できる超音波法であり、疾患の初期兆候を正確に判断します。

二次静脈瘤を引き起こす可能性のある他の臓器から病理を除外するために、腹部腔および骨盤腔の超音波、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）が処方されています。

生まれたばかりの男の子では、診断は主に視覚的です。

子供のバリコセレ治療

子供に静脈瘤が検出された場合、治療の戦術は病気の程度に直接依存します。

一次のバリコセルでは、静脈保護剤を使用し、水泳トランクの形でパンティーを着用し、身体活動を制限することが可能です。

すべての治療は、医師の指示に従ってのみ実行する必要があります。自己治療はしないでください。

この場合、6ヶ月ごとに専門家の診察を受ける必要があります。保存療法は静脈瘤を治癒することはなく、病気の進行を防ぐだけです。

二度と三度の静脈瘤で、薬物療法の問題はありません。唯一の治療法は外科手術です。操作は計画通りに実行されます。手術が行われる年齢は、それぞれの場合に泌尿器科医によって個別に決定されます。子供のすべての手術は、病院の設定で麻酔下で行われます。主な目標は、睾丸からの血液流出システムから変更された静脈をオフにすることです。

外科的治療法

外科的治療にはいくつかの方法があります。

イヴァニセビッチの作戦。静脈にアクセスするために、腸骨領域に5 cm以内の切開を行い、拡張した血管を縛り、傷を縫合します。術後の期間では、追加の治療は必要なく、身体活動の制限のみが必要です。ステッチは7日目に削除され、子供は回復して家に退院します。
腹腔鏡下クリッピング。現在、それは小児科診療において静脈瘤を治療する最も一般的な方法の1つです。腹腔鏡下手術は、外傷性が最も少なく、美容的です。 3回の小さな穿刺により、カメラと器具が腹部の空洞に挿入され、その助けを借りて特別なクリップが静脈に適用されます。術後の傷は縫合されます。 1日で合併症がない場合、子供は家に帰ることができますが、1か月以内に、身体活動の制限を観察する必要があります。
マルマラ作戦。この顕微手術は効果的で安全な方法であると考えられています。局所麻酔下で、顕微鏡を使用して小さな切開を行い、外科医は損傷した静脈を見つけてそれらを縛り、その後切開を閉じる。手術は、合併症のリスクが低く、外傷性が最も少ないですが、そのような手術は、顕微鏡とこの技術の訓練を受けた外科医によってのみ可能です。
血管内手術。静脈塞栓は管腔内で起こります。特別な柔軟なカテーテルが大腿静脈を通して挿入され、影響を受けた静脈をブロックします。このタイプの手術は、静脈の直径がかなり大きい16〜17歳の青年にのみ実行されます。

外科的治療のいずれかの方法の後、特におもりの持ち上げを制限するために、数週間穏やかなレジメンを観察する必要があります。