赤ちゃんが発疹を発症したとき、お母さんはどのように反応しますか？もちろん、彼女はおびえています、小さな傷のように見える発疹は特にひどいです、そして同時に赤ちゃんが痛みから泣いておなかを訴えるならば、これはあなたをパニックにします。では、何を考え、何をすべきか、予測はどうなるのでしょうか。子供の頃は腹痛と様々な発疹の両方が珍しくないので、母親だけでなく医者にとっても間違いを犯しやすいです。
医学では、人生と同じように、困難であるほど、興味深いものになります。自己免疫プロセスは常に非常に複雑であり、診断中、治療中、治療中です。
血管炎には多くの種類がありますが、それほど一般的ではないことに注意してください。
全身性血管炎のすべての種類について説明するのではなく、最も頻繁に発生し、血管炎のすべての典型的な兆候を示すシェンライン-ヘノック病についてのみ説明します。
血管炎とは何ですか？どのように発症しますか？
出血性血管炎は、子供、ほとんどの場合、男の子に発症することが多い病気です。しかし、赤ちゃんと大人もそれから免れません。
この病気は、免疫複合体の形成と補体系タンパク質の活性化に基づいており、血管壁に損傷を与えます。この病気は全身的に進行し、小血管、毛細血管、動脈の複数の炎症によって現れます。
小児の出血性血管炎の原因はまだわかっていません。病気を特定のものと関連付けることができることは非常にまれです。ほとんどの場合、感染は病気の発症を引き起こします。最も可能性が高いのはブドウ球菌ですが、子供に出血性血管炎を引き起こす他の細菌性およびウイルス性疾患も可能です。原因は、急性および慢性の両方の感染病巣である可能性があります。
第二に、薬物、食物、昆虫の咬傷、ワクチンに対するアレルギー反応です。
3位は冷傷です。
小児の出血性血管炎、その症候群、形態および臨床症状
出血性血管炎は、37°C以上の温度上昇で急激に始まり、100％の症例で発疹が現れます。
出血性血管炎には4つの主要な臨床形態があります。
- 皮膚と関節の形。
- 腹部の形。
- 腎形態。
- 混合形態。
コースに応じて、病気の単純な形態と混合した形態が区別されます。いくつかの症候群は出血性血管炎の特徴です：
- 紫斑病、または皮膚症候群は、腕と脚、主に大きな関節の周り、臀部、顔、そしてより少ない程度で体の残りの部分に発疹が現れることです。発疹は小さく対称的で、圧力をかけても消えず、発疹部位の皮膚が腫れています。病気の発症時に、発疹は青みがかった真っ赤になり、3日目から4日目の終わりまでに発疹は黄緑色になります。子供たちはかゆみを心配するかもしれません、発疹の場所で引っかき傷は状況を悪化させます。発疹の強さは、小さな斑点から多数の要素までさまざまです。発疹は波状に発生し、再発が多い場合は発疹部位に剥離が見られ、寛解が長引くと発疹は跡形もなく消えます。まれに、指先の発疹が神経節につながることがあります。
- 関節症候群は、大きな関節の痛み、その炎症、浮腫、運動機能障害によって表されます。
- 腹部症候群は通常、腸疝痛のような腹部の痛みを伴います。子供たちは、どこが痛いのか正確に知らなくても、腹部の痛みを訴えることがあります。痛みは吐き気、嘔吐、トイレを使用するという誤った衝動、動揺した便を伴い、糞便中に血痕が残る可能性があります。腸の出血、虫垂炎、膵炎、胆嚢炎は、腹部症候群の合併症になる可能性があります。症候群は4〜7日後に独立して消えることがあります。
- 上記とは対照的に、腎症候群はすぐには発症しませんが、発症から1〜3か月以内に発症します。この症候群の潜行性は、それが無症状で発症することです。両親が最初に気付くのは、尿の黒ずみや尿中の白いフレークの出現ですが、これは非常にまれです。
臨床的に、腎症候群はいくつかの形態をとることができます。
- 根底にある病気が治まると、症候群は消えます。
- 急性糸球体腎炎の発症に伴い。通常、急性糸球体腎炎は病気の最初の年に発症します。
- 慢性糸球体腎炎が発症し、一部の患者は慢性腎不全を発症します。
- まれに、シェーンライン-ヘノック病は他の症候群の形で現れます。これは、例えば：
- 肺出血の形での肺損傷;
- 出血性心膜炎。心臓発作や急性心不全を引き起こす可能性があります。
- 中枢神経系の損傷（頭痛、非定型行動、髄膜症状複合体および発作）。
したがって、病気の症状は異なる可能性があります。
Schönlein-Henoch病の合併症
- 腸閉塞;
- 腹膜炎;
- 胆嚢炎。
最初の3つの合併症で、若い患者は外科医によって検査されます。緊急の手術が必要な場合があります。
- DIC症候群;
- 血栓症。
これらの2つの合併症は、血液学者との相談が必要です。
また、合併症は心臓から発生する可能性があります。
- 心臓タンポナーデ、急性心不全。
検査と診断
すべての検査は、指示に従って実行されます。
- 一般的な血液分析。 ESRの増加、白血球、血小板の数の増加を示します。
- コアギュログラム;
- 抗ストレプトライシンO-以前の連鎖球菌感染の疑いがある場合;
- 潜血のための糞便の分析。腹部症候群と一緒に服用します。
- 一般的な尿分析。赤血球とタンパク質は尿で測定されます。
- 心膜炎を除外するためのECG;
- 腹部と腎臓の超音波。
出血性血管炎と混同される可能性があるものは何ですか？
通常、診断は特に問題にはなりませんが、この病気は他の病気に偽装されていることがよくあります。
出血性血管炎を区別しなければならない最も一般的な非感染性疾患は、腫瘍、血小板減少症、および血友病です。これらの疾患の場合、診断は実験室診断を使用して行うことができます。
全身性紅斑性狼瘡は、関節の持続的な変化と発疹の性質によって、シェンライン-ヘノック病と区別されます。
感染症の中で、髄膜炎と感染性心内膜炎は血管炎に似ています。しかし、通常、髄膜炎菌感染症は体温が39℃以上に上昇すると進行しますが、これは血管炎については言えません。心内膜炎の場合、ほとんどの場合、心臓弁の損傷の証拠があります。
腹部症候群は発疹の発症の数日前に発生する可能性があるため、特にしばしば腹部症候群の診断を複雑にします。そして、子供が入院する前に、急性腹部症候群と区別することは不可能です。
小児の出血性血管炎の治療
血管炎は病院で治療されます。
レジームと食事は重要な役割を果たします。
腹部および関節の形態の場合、運動活動の制限が推奨され、腎臓の形態の場合、ベッドレストが推奨されます。
これまでに子供にアレルギーを引き起こしたことのあるすべての食品を除外した食事療法が必要です。
腹部の病気が発症した場合は、食品の熱処理が義務付けられている食事をお勧めします。ほとんどの食品はマッシュポテトの前に拭くことをお勧めします。少量をお勧めします。食事の合間の休憩は約3時間です。
飲酒体制を守ることも必要です。腎症候群の場合、食事は塩、コテージチーズ、肉を除外する必要があります。
血管炎の治療における主な薬は次のとおりです。
- 抗血小板剤-アセチルサリチル酸、クランチル;
- 抗凝固剤-ヘパリン;
- 病気の重症経過または腹部症候群では、グルココルチコイド（プレドニゾロンなど）を処方することが可能です。
- 糸球体腎炎の発症に伴い、細胞増殖抑制剤の予約が推奨されます。
- カルシウム製剤は血管透過性を低下させるために使用されます。
- また、プラズマフェレーシスは医療目的で実行されます。
治療法は、病気の重症度と形態に応じて医師によって選択され、処方されます。小児科医に加えて、外科医、腎専門医、およびリウマチ専門医がそのような子供の治療とカウンセリングに関与しています。
回復後の赤ちゃんの監視
出血性血管炎の子供は1年以内に回復します。慢性糸球体腎炎は2％の症例で発症します。残念ながら、この病気は致命的となる可能性があります。
最初のケースでは、子供が回復したとき、彼は5年間地区小児科医に登録されています。彼は半年ごとに、血管炎の再発が起こりそうな活性化時に起こりうる慢性感染病巣を排除するために、ENT医師と歯科医による検査を受けます。
病気にかかった後は、健康に細心の注意を払う必要があります。考えられるすべてのアレルゲン（食品、薬用、ワクチン接種）を除外し、食事を修正し、激しい身体的労力を排除し、直射日光や寒さを避ける必要があります。
結論
要約すると、この病気はまれにしか発生せず、本質的に全身性であるという事実に注意を払う価値があります。つまり、複数の臓器やシステムに影響を及ぼし、他の病気のマスクを「着用」することが多く、診断が複雑になります。したがって、可能であれば、常に耳を開いたままにしておく必要があります。予防を忘れずに、医師によるタイムリーな治療を受けてください。
