科学の候補である小児科医は、子供の腸炎の8つの原因とその治療の3つの方法について話します

腸炎は子供にとって珍しい病気ではなく、消化と吸収の障害を特徴とし、多くの合併症を引き起こす可能性があります。ここでは、子供の腸炎、その原因、症状、および治療の選択肢について説明します。

小腸は胃から大腸まで伸びています。それは人間の消化管の最も長い部分であり、長さは約6メートルです。小腸は消化に不可欠な器官です。それは3つのセクションで構成されています：-十二指腸、胃、空腸、回腸から続き、大腸まで続きます。胃腸管の他の部分と同様に、小腸はさまざまな理由で炎症を起こしやすいです。

腸炎は小腸の炎症です。十二指腸炎、空腸炎、回腸炎は腸炎のサブタイプであり、それぞれ十二指腸、空腸、回腸の小腸の特定の部分にのみ局在します。

腸炎という用語は、通常、消化管の隣接部分の炎症に関連しているため、単独では使用されないことがよくあります。場合によっては、小腸とともに、炎症が胃（胃腸炎）と大腸（腸結腸炎）に影響を与える可能性があります。しかし、これは小腸の孤立した炎症が可能であり、腸炎は胃炎（胃の炎症のみ）や大腸炎（結腸の炎症のみ）と同じくらい深刻であるという事実を損なうべきではありません。

消化における小腸の役割

小腸は、大腸と胃に加えて、消化器系のいくつかの重要な構造に結合します。膵臓と胆嚢はその内容物を小腸、特に十二指腸に放出します。消化と吸収は口の中で始まり、胃の中で蓄積しますが、これらのプロセスのほとんどは小腸で起こります。

小腸には、胃、膵臓、胆嚢からの胆汁の消化酵素に加えて、消化を助ける独自の酵素もあります。それらは腸細胞（腸粘膜の上皮の細胞）によって生成されます。これらの酵素には以下が含まれます：炭水化物の分解のためのイソマルターゼ、マルターゼ、スクラーゼ、ラクターゼ。タンパク質消化用のペプチダーゼと脂肪用のリパーゼ。小腸は毎日約2リットルの酵素、水、粘液を分泌します。

しかし、非常に重要なその機能は、ほとんどの栄養素を吸収することです。小腸が炎症を起こすと、その吸収機能が著しく損なわれ、これが主に臨床症状を決定します。

炎症により、腸壁の腫れが発生し、内腔からの栄養素の吸収が阻害されます。組織空間と腸管腔の間の水-電解質交換は調節されておらず、多くの水と電解質が小腸に放出されます。さらに、上皮細胞が破壊され、潰瘍が形成されることがあります。壁の病理学的変化に加えて、小腸の微小環境も乱され、病原性微生物の繁殖に有利に働きます。

子供の病気の発症の理由

腸炎には多くの原因があります。最も一般的なのはウイルスとバクテリアです。

ウイルス性腸炎

グループAのロタウイルスは、乳児の重度の腸炎の症例の25〜65％の原因です。グループCロタウイルスによる急性感染症も世界中で一般的です。

ロタウイルスに続いて、ノロウイルスは子供の急性腸炎の最も重要な原因です。

アストロウイルス感染症は、世界の乳児腸炎の症例の2〜9％に関連しており、ロタウイルスおよびカリシウイルスに次いで3番目に多い原因となっています。

研究者たちは、特定の腸のアデノウイルスが乳児腸炎の重要な原因であることを長い間認識してきました。調査によると、それらが症例の2〜6％を引き起こしていることが確認されています。

細菌性腸炎

細菌は腸の内壁に感染することにより直接胃腸炎を引き起こす可能性があります。 Staphylococcus aureusなどの特定の細菌は、症状を引き起こす毒素を産生します。

サルモネロシス、赤痢、カンピロバテリア症は、世界中の細菌性腸炎の3つの主な原因です。

腸間膜炎は夏と秋に高くなりますが、カンピロバクテリア症は通常夏の数ヶ月に発生します。 Yersiniosisは、冬と寒い気候で最も一般的に発生します。

サルモネラ感染症は、細菌で汚染された食物や水を摂取したり、家禽やカメと接触したりすることで発生します。

カンピロバクテリア症は、家禽や他の動物からの生または加熱が不十分な肉の消費の結果として発症します。これらの食品を食べない乳児は、家禽との接触により感染する可能性があります。カンピロバクテリア症は、低温殺菌されていない牛乳や汚染された水を飲むことにも関連しています。感染は、感染したコンパニオンアニマル（猫や犬など）の便との接触を通じて人間に広がる可能性があります。カンピロバクテリア症は通常、人から人へと伝染しません。

シゲラバクテリアは通常、感染した人から別の人に広がります。シゲラは、感染した子供の便に、子供が病気のとき、および感染後最大1〜2週間存在します。消化不良は、甘やかされて育った食べ物、汚染された飲料水を食べること、または汚染された水域で泳ぐことによって発症する可能性があります。

E coliやClostridiumなどの生物は正常な腸内細菌叢に属しますが、それらの病原性株は腸炎を引き起こす可能性があります。

腸炎の他の原因

寄生虫：ランブリアとクリプトスポリディア

これらの小さな微生物は腸炎を引き起こす可能性が低いです。子供は汚染された水を飲むことによってそれらの1つに感染します。プールは、これらの寄生虫との一般的な接触場所です。

自己免疫疾患

自己免疫疾患では、免疫細胞が腸内の健康な組織を攻撃し、子供に慢性腸炎を引き起こします。これらの病気は通常、既知の原因がなく、環境要因と遺伝学によって引き起こされます。そのようなケースの1つは、クローン病として知られる炎症性腸疾患です。

放射線への暴露

腸炎は、放射線が腸内の健康な細胞に損傷を与え、炎症を起こしたときに発症します。この状態は通常、治療終了後数週間で改善します。しかし、症状が慢性的で、1か月以上続く場合もあります。

けが

小腸が損傷すると、感染しやすくなり、炎症を引き起こす可能性があります。それは一般的に侵襲的な手順と手術に関連しています。

薬

腸炎を引き起こす可能性のあるいくつかの薬があります。これには、イブプロフェンとナプロキセンナトリウムが含まれます。

過剰な細菌の増殖

これは腸炎のもう一つの原因です。小腸での細菌の蓄積は、糖尿病、慢性膵炎、腸の損傷、および特定の薬剤の使用で見られることがあります。

症状

腸炎の症状は軽度から重度の範囲です。細菌やウイルスが小腸に入ってから数時間後に発症する場合もあれば、数日間出現しない場合もあります。

腸炎の一般的な兆候と症状：

体温のわずかな上昇、通常は37.7°C未満。
嘔吐を伴うまたは伴わない悪心;
窮屈な腹痛。食べた直後に不快感が悪化します。
軽度から中等度の下痢。

ウイルス性腸炎の場合、頻繁な水様便がより一般的であり、血液または粘液を伴う便は細菌性病原体を示します。同様に、長期の下痢（> 14日）は、病気の寄生的または非感染性の原因に対応します。

腸炎のより深刻な兆候と症状：

嘔吐物または便中の血液（これは決して正常ではなく、影響を受けた子供はすぐに医師に見せなければなりません）;
48時間以上の嘔吐;
40℃を超える熱;
肥大化;
より重度の腹痛;
脱水。

混乱、脱力感、排尿の減少、口の乾燥、皮膚の乾燥、涙と汗の欠如は、この状態の特徴的な症状です。

診断

3日以上続く症状、特に水っぽい下痢と嘔吐は、腸炎の明確な指標です。ただし、専門家は、子供が住んでいる環境である食べ物についていくつか質問する場合があります。必要に応じて、医師が基本的な血液および便の臨床検査を提案する場合もあります。

処理

子供の腸炎の治療には、統合されたアプローチが必要です。

水分補給

経口水分補給療法は、重度の水様性下痢の治療の基礎です。研究により、早期の水分補給が回復を早めることが確認されています。

バランスの取れた電解質溶液を使用した経口水分補給療法は、子供の体液供給を補充するために必要なすべてである場合があります。普通の水は体内の電解質を希釈する可能性があるため、お勧めしません。

経口水分補給の特徴は、少量の頻繁な投与です。一度に消費される液体の量を制限します。さまざまなスキームがあります。

一度に10mlの液体を提供します。 5〜10分待ってから、繰り返します。
嘔吐せずにこの値が許容される場合は、液体の量を20mlに増やします。待って繰り返します。
該当する場合は、提案された液体の量を一度に30mlに増やします。
嘔吐が発生した場合は、10 mlに戻り、レジメンを再開します。
子供が口からかなりの量の液体を消費できるようになるとすぐに、固形食品を提供することができます。

目標は、カロリーではなく、子供に水分を供給することです。短期的には、水分補給は栄養よりも重要です。

薬物治療

薬物療法の目標は、病気を和らげ、合併症を予防し、予防することです。下痢止め薬は、利益がなく、悪影響のリスクが高いため、禁じられています。

寄生虫や細菌が感染の原因として特定されない限り、抗生物質は処方されません。抗生物質は、いくつかの細菌、すなわちCampylobacter、Shigella、およびVibrio choleraeに対して、実験室でのテストによって適切に識別された場合に提供されます。そうでなければ、抗生物質の使用はいくつかの感染症を悪化させる可能性があります。

サルモネラは抗生物質で治療されていません。水分摂取と休息を含む維持療法のおかげで、体はこれらの薬なしで戦い、感染を取り除くことができます。

抗菌治療後は、腸内細菌叢を正常化する薬を服用することをお勧めします。さまざまな吸着剤も効果があります。