子供の緋色熱の3つの主な症状

緋色の熱は、1554年にナポリの医師J. F.Ingraciaによって別の病気として最初に分離されました。緋色の熱の概念が、有名な医師の口の中でさえ、軽度の感染症から疫病に匹敵する深刻な病気に時々変化したのは不思議です。研究の歴史的過程において、緋色の熱感染の過程の1つまたは別の特徴の発現の理由について多くの理論が提案されてきました。

現在、緋色の熱は、それをうまく治療し、合併症を防ぐのに十分なほどよく研究されています。

緋色の熱の原因物質について私たちは何を知っていますか？

緋色の熱は、グループAに属する細菌streptococcusによって引き起こされます（ラテンアルファベットの文字で指定された合計17のグループがあります）。栄養培地で溶血を引き起こすその能力によると、それはベータ溶血性連鎖球菌です。

次の構造上の特徴があります。

プロテインM：
それは細胞壁の一部です。
それは主要な毒性因子および抗原です。
粘膜への付着を提供し、食細胞の活動を阻害します。
褒め言葉システムのコンポーネントの取り付けを妨害し、
自己免疫病理の発達を促進します。

プロテインMに対する抗体が強力な免疫を提供するという事実にもかかわらず、このプロテインの多くの変異体のために、連鎖球菌は繰り返される連鎖球菌感染に対する強力な防御を形成しません。

カプセル。

また、ストレプトコッカスに毒性を与えます。食作用に対する保護を提供します。それは主に体の結合組織の一部であるヒアルロン酸で構成されています。これは、マスキング効果と免疫系の作用物質からの回避を提供します。

酵素: ストレプトライシンOおよびS。

それらは血液細胞、免疫系、心筋細胞を破壊します。

毒素: 発熱性および心肝。 1つ目は、Tリンパ球の活性化と、腫瘍壊死因子であるインターロイキン1の過剰産生を引き起こし、免疫系のバランスを崩します。 2番目は心筋と肝臓の細胞に損傷を与えます。

グループAの連鎖球菌は外の世界に非常に適応しており、食品や家庭用品に含まれています。人間では、それらは皮膚のミクロフローラの一部です。それらはまた、主に中咽頭および鼻咽頭の粘膜にコロニーを形成します。

緋色の熱は秋冬の季節性が特徴です。

秋冬期には、学童のストレプトコッカスの保菌頻度は25％に達します。

次の機能があります。

湿気の多い環境で70度の温度に加熱された場合、最大1時間生存し続けます。そして65度で彼らはすでに2日まで生き残ることができます。
血または膿で乾燥すると、最大数ヶ月持続する可能性があります。
消毒液の作用に敏感です。
十分に許容される凍結。

子供はどうやって緋色の熱を得ることができますか？

緋色の熱の患者は7-10日間伝染性であり、合併症の存在下では、この期間は長くなります。

B溶血性連鎖球菌の運搬も重要です。

感染経路：

空中（話す、くねくねする、咳をする）;
食物（室温で保存された乳製品と食品は特別な役割を果たします）;
連絡先 （汚れた手による家庭用品からの滑り）。

緋色の熱に感染しやすい主な派遣団は、2〜7歳以下の組織化された子供たちです。

新生児と生後6か月未満の子供は、ストレプトコッカスとその毒素に対する母体の免疫を受けているため、病気になることはめったにありません。

就学前の組織では、新しいグループが採用されると、発生率は形成の瞬間から4〜8週間で上昇します。

ストレプトコッカスに感染した場合の病気としての緋色の熱の発生における重要な役割は、抗毒性免疫の欠如によって果たされます。それが存在する場合、他の形態の連鎖球菌感染症が発生します：咽頭炎、扁桃炎。

子供と大人の緋色の熱の症状

緋色の熱のインキュベーション期間は2〜7日です。

入口ゲート： 多くの場合、それは上気道の粘膜であり、まれに、損傷した皮膚、子宮です。

病気の発症は急性です：温度が熱狂的な数に上昇し、飲み込むと喉がひどく痛くなり、頭痛が現れます。

典型的な症状

緋色の熱の特徴は、以下の症状の組み合わせです。

中毒、
発疹、
狭心症。

発疹

それは数時間後に首と胸に別々の小さなピンクの斑点（最初は小さな小胞があるかもしれません）の形で、高血症の背景に現れ、それはすぐに体全体に広がります。写真は、緋色の熱発疹の特徴を示しています-ひだの場所で、自然なひだでその肥厚。ここでは、発疹は通常明るい色であり、出血性の要素さえも見られます。これらの場所の皮膚は摩擦にさらされやすく、血管が損傷しているためです。

ひだの発疹の肥厚した要素の暗赤色の縞は、パスティアの症状と呼ばれます。体の他の部分の発疹が弱いときに、消された形の緋色の熱を診断するのに重要です。

発疹の主な要素は直径2mmまでのロゼオラで、中心は周辺よりも明るく着色されています。ロゼオラは肌の表面より少し上に突き出ているので、肌がざらざらしているように感じます。

顔には、発疹には分布の特徴があります。それは頬に集中し、鼻唇の三角形は影響を受けません。鼻唇の三角形が薄い明るい頬のこの症状は、フィラトフの症状と呼ばれます。

発疹は3〜7日間続き、跡形もなく消えます。発疹が消えた後、皮膚の剥離が現れます（炎症性滲出液を染み込ませた表皮の上層が剥離します）。顔は柔らかく、体の他の部分、特に手のひらや足裏は大きなラメラです。剥離は2〜6週間続きます。

緋色の熱は、炎症性滲出液による皮下脂肪の浸潤による顔、耳、首の腫れを特徴としています。

緋色の熱で、下顎下リンパ節炎が発症し、リンパ節の前頸部群が増加します。

スペインの中世では、緋色の熱は、顕著な頸部リンパ節炎のために「鉄の首輪」と訳された名前を持っていました。

狭心症

緋色の熱で最も一般的 壊死性扁桃炎..。この場合、トンシルは汚れた灰色のコーティングで完全に覆われているか、壊死が本質的に限局性である可能性があります。そのような喉の痛みは7-10日で過ぎます。また、緋色のアンギナは、カタラル、濾胞性、およびラクナ性である可能性があります。

口腔を調べると、緋色の熱のさらに2つの臨床的特徴が明らかになります。

言語の特徴的なタイプ： 病気の最初の日には、舌は厚い白い花で覆われ、その後2〜3日間は透明になり始め、真っ赤になります。そのような舌の味蕾は拡大され、表面から突き出ています。この症状は「深紅色の舌」と呼ばれていました。
咽頭の区切られた明るい高血症。 それは、tonsils、uvula、咽頭の後壁、柔らかい口蓋をカバーします。明確で不均一な炎症の境界があります。

この症状は、かつて喉の炎と詩的に比較されていました。軽度の緋色の熱でも、それは長い間続きます。

中毒症候群

その重症度は、感染症の経過の重症度に依存し、ストレプトコッカス毒素の作用によるものです。それは、頭痛と軽度の発熱を伴う軽度の悪意、および髄膜症状を伴う意識障害として現れる可能性があります。

緋色の熱の他の症状

心臓血管系の側で

毒素による交感神経系の刺激が蔓延する最初の期間では、血圧の上昇、心拍数の上昇があります。第二期では、中毒が消えるにつれて、副交感神経系の緊張が優勢になり始めます。その結果、圧力が通常より低くなり、心臓の音がこもり、心臓の境界が広がり、心尖部に収縮期のつぶやきが現れます。全体として、呼吸性不整脈が現れます。このような現象は2週間から6ヶ月続くことがあります。将来的には、彼らは何の影響もなく通過します。

肝臓と胆道から

肝臓のサイズが大きくなります。強膜の黄変が認められます。

緋色の熱分類

フォーム別：

典型的な形（上記の症状はすべてそれの特徴です）。
非定型：

頬外緋色の熱（傷、やけど）;
緋色の熱を消した。

重大度別：

簡単（中毒、アンギナカタルハル、発疹は豊富ではなく、すぐに通過します）;
中程度 （重度の中毒、40度までの熱、重度のリンパ節炎、壊死性扁桃炎。この形態はしばしば複雑です）;
重度の形態 2つのバージョンで：
有毒な緋色の熱 （成人および年長の子供でより頻繁に発生します。神経中毒症、痙攣、感染性毒性ショックの臨床像を特徴とします。出血性成分を伴う発疹、シアン色）。
セプティック （幼児に多く見られます。扁桃腺の局所的な化膿性壊死性変化、膿瘍の発生を伴うリンパ節、フレグモンが前面に出てきます）。

大人の緋色の熱の特徴

大人の緋色の熱は、子供の頃ほど一般的ではありません。成人では、頬外緋色の熱がより一般的であるため、衛生疫学体制と器具の処理は、外科、火傷、および産科病棟で特に重要視されます。

成人では、この病気は通常軽度です。彼らにとって、発疹のない緋色の熱の経過は典型的です。すべての臨床症状は軽度で短命です。

緋色の熱の考えられる合併症。なぜ小児感染症は危険なのですか？

子供の緋色の熱は、大人よりもさまざまな病気によって複雑になることがよくあります。合併症は、緋色の熱の病因に基づいて、3つのグループに分けられます。

それはに基づいています 神経系および心臓血管系に対する毒素の影響..。このグループには次のものが含まれます。
- 感染性毒性ショック;
- 急性心血管不全（崩壊）の発症。
細菌の合併症追加の病原性微生物叢の追加によって引き起こされる：
- 化膿性リンパ節炎;
- 化膿性耳炎培地;
- 化膿性髄膜炎;
- 敗血症など
- ストレプトコッカスへのアレルギー曝露によって引き起こされる合併症（これらの合併症は成人でより一般的です）：
- びまん性糸球体腎炎;
- 心筋炎、心内膜炎;
- 滑膜炎;
- 血管炎。

また、ストレプトコッカスの再感染や新しい診療所による緋色の熱の再開などの不快な現象も考えられます。これは、部門の衛生および疫学体制の違反または自宅での不適切な患者ケアがある場合に発生する可能性があります。

緋色の熱の診断の確認

緋色の熱の診断は2つの段階で行われます。

疫学の歴史を集める、疾患の臨床症状の評価、以下の疾患間の鑑別診断：

麻疹（それは、致命的な期間、発疹の出現の段階、Filatov-Koplikの斑点、明るい肌の大きな斑点のある発疹によって区別されます）;
偽結核 （彼と一緒に胃腸障害があり、手袋や靴下のように足と手に小さな斑点のある発疹が厚くなります）;
風疹（それによる中毒は弱く、リンパ節は後頭および後頸部で拡大します）;
薬物病 （発疹は、斑点から水疱までのさまざまな要素の組み合わせによって特徴付けられ、発疹は伸筋表面、臀部、かゆみに局在します）。

実験室診断：

臨床血液検査： それは、白血球の処方が左にシフトし、ESRが加速することで白血球増加症を発現しました。
一般的な尿分析： それは増加した量のタンパク質、微小血尿を含むかもしれません。
エクスプレスメソッド： 塗抹標本は緋色の熱のあらゆる焦点から採取され、ベータ溶血性ストレプトコッカスAが共凝集反応によって検出されます。結果は30分で準備ができています。
細菌学的方法： 材料が培地に播種され、病原体の増殖が検出され、抗生物質に対する感受性が決定されます。
血清学的方法 O-ストレプトライシンに対する抗体の測定は、慢性感染の場合の病原体の持続性を検出するために使用されます。

緋色の熱治療

病院での入院

入院は、臨床的および疫学的適応のために緋色の熱で行われます。

入院が必要：

重度および中等度の緋色の熱を持っている人;
緋色の熱にかかるリスクが高く、流行を引き起こす危険性のある人々から患者を隔離することが不可能な場合は、すべての患者。

病院では、患者は2〜3人用の別の箱に入れられます。他の病棟の患者との接触は禁止されています。

輸液療法は、合併症がある場合に実施されます-必要に応じて狭い専門家の相談-集中治療室に移されます。

臨床的回復とともに約10日間退院。

外来治療

軽度の病気の患者は外来で治療されます。患者は別の部屋に隔離され、そこで毎日湿った表面の処理と空気が行われ、個々の家庭用品、皿、およびリネンが使用されます。服やリネンは頻繁に交換され、その後沸騰する可能性があります。洗浄は消毒液で行います。

エッセンシャルドラッグ

緋色の熱は抗菌薬で治療されます。これが主な治療法です。次の抗生物質が使用されます。

ペニシリン：

フェノキシメチルペニシリン、軽度の緋色の熱を伴う口から;
ペニシリンのナトリウム塩とカリウム塩を筋肉内に入れ、病院で穏やかな経過をたどります。

セファロスポリン：

軽度の緋色の熱とペニシリンに対するアレルギーを伴い、第1世代と第2世代のセファロスポリンが使用されます。
緋色の熱の平均的で重度の経過で、3世代のセファロスポリンが使用されます、

マクロライド。

それらはペニシリン薬に対する不耐性のための代替抗生物質です。エリスロマイシンがより頻繁に使用されます。

抗生物質療法の期間は少なくとも7日です。

局所療法 消毒液（例えば、殺虫剤、フラシリン、ヘキソラルなど）で喉と口をすすぐことからなる

付随する療法： プロバイオティクス、心臓向性薬、抗発熱薬など。

回復期間：毎日のレジメンと食事の特徴

病気の最初の5〜7日間のレジメンは厳密にベッドです。さらに-身体活動が制限されている通常のもの、睡眠覚醒レジームの順守。

ダイエット： 初期の頃は、機械的および熱的に穏やかで、ビタミンが豊富な乳製品の食事が必要でした。その後、状態が改善すると、食事が拡大されます。

DUおよび学校での検疫

子供の組織では、感染の拡大を防ぐために、子供や従業員との接触に関連して特別な戦術が使用されます。

次のアクティビティが実行されます。

緋色の熱の症例がグループまたはクラスで発見された場合、検疫は最大7日間課されます。このとき、接触した子供や従業員の医学的監督が行われます。
組織化された子供たちが自宅で緋色の熱に触れていた場合、彼らは7日間チームに入ることができません。
緋色の熱を持っていた子供のチームへの入場は、回復後12日で許可されます。
接触者が緋色の熱や喉の痛みで病気になった場合、彼らは病気になった日からわずか22日後に施設に入院します。
臨床的回復後の児童施設や学校の病気の従業員は、子供との密接な接触を除いて、12日間一時的に転勤することができます。

対照培養は退院前に行われます。否定的な結果が出た後は、チームに参加できます。回復期の緋色の熱がストレプトコッカスを分泌し続ける場合は、エリスロマイシンによる追加の抗生物質療法を5〜7日間実施する必要があります

調剤観察-1ヶ月。尿、血液、ECG記録の対照試験は、回復後10日目と30日目に行われます。

緋色の熱の予防

緋色の熱に対する特定の予防法はありません。予防の主な方法は次のようになります。

初歩的な衛生対策 （手洗い、食品の適切な保管、施設の定期的な清掃）;
疫学的対策： 患者の隔離と子供の施設への検疫の賦課、接触の医学的監督;
慢性感染病巣のリハビリテーション （ケアリー治療、慢性扁桃炎および腺炎の治療）;
免疫力の強化 健康的なライフスタイル、栄養価の高い栄養、適切な屋外での露出を通して。

結論

緋色の熱の予後は良好です。早期診断と抗生物質療法による合併症のリスクは最小限です。この感染の予防は簡単です。今日、発生率は疫学的に低下しています（人口10万人あたり50〜60例）。しかし、社会における自己治療の普及の規模を考えると、この感染症の存在を覚えておく必要があり、早期の医師の診察を怠ってはなりません。