子供が吐き出す12の理由

新生児を摂食直後に仰臥位のままにしておくことは禁じられています。このプロセスが発生すると、胃の内容物が呼吸器系に入り、赤ちゃんの命を犠牲にする可能性があるためです。したがって、そのようなパン粉に最適な寝姿勢は横向きです。

ほとんどの場合、子供は消化管の生理学的未熟さのために吐き出します。そのため、新生児では胃の容積が小さすぎて、大人とは形が異なります。さらに、幼児の食道が胃に流れ込む角度は鈍い（90°Cに近い）のに対し、高齢者や成人ではより鋭く、これもこの現象を引き起こします。これら2つの器官の間の括約筋は未成熟（弱い）であるため、放棄が発生し、新生児の食道はより厚く、より短くなります。

胃腸管の成熟は、平均して生後4〜6か月までに起こります。

このプロセスは、次の場合に生理学的と見なされます。

1日に2〜3回発生します。
内容物の量は5〜30mlです。
ギャグなし;
赤ちゃんの状態は悪化せず、この現象の発生前と発生後の両方で気分が良くなります。
着実に体重が増えます。
身体的および神経精神的発達に遅れをとることはありません。
膀胱を十分な回数（1日あたり少なくとも8〜10回）空にします。

新生児に唾を吐くのはかなり一般的なことなので、すぐに慌てて「鐘を鳴らして」はいけませんが、このプロセスに注意を払い、頻度を記録して、小児科医と看護師の後援者に報告してください。これは必須です。

原因

この現象が発生する理由はたくさんあります。それらは次のようになります。

子供の体の一般的な未熟さ （多くの場合、赤ちゃんの人生の新生期に見られます）、および胃の括約筋の筋肉の弱さ;

長期の便秘は肥大化の一因となり、逆流や嘔吐につながる可能性があります。

赤ちゃんを食べ過ぎます。 彼が食べ過ぎた場合、食べられる食物の量は子供の胃の量を超えるかもしれません、そしてこれの結果はその出口であるかもしれません。

オンデマンドで赤ちゃんに餌をやるが、母親からの乳汁分泌が増加したり、赤ちゃんに混合物を与えたりするが、その量が正しく計算されていない場合、この現象も発生する可能性があります。

給餌中に空気を飲み込む（好気性）。 この状態は、赤ちゃんが素早く貪欲に吸っている場合、および母親が誤って乳房に適用したり、処方が間違ってボトルを保持したりした場合に発生します。これらすべての瞬間は、胃の中に気泡を形成し、食べた食べ物をそこから押し出すのに貢献します。

子供が空気を飲み込んだ場合、摂食中のように、彼は落ち着きがなくなり、食べるのをやめ、泣き、頭をさまざまな方向にひねり、そして彼の後になります。

食べた直後の赤ちゃんの体の位置の素早い変化。 この状態は、彼が振られたり、おむつを交換したり、入浴したり、マッサージしたりした場合によく発生します。

子供がボトルで飼育されている場合、特別に開発された「逆流防止混合物」が小児科医によって推奨される場合があります。

腹部の圧力の増加 （疝痛、鼓腸、便秘、およびきつい綿棒、おむつを締めすぎるなどの場合）;
ラクトース欠乏症。 乳汁にはタンパク質-ラクトースがあります（胃の中で特別な酵素-ラクターゼによって分解されます）。これらの酵素の欠如またはそれらの産生の欠如により、牛乳不耐性が生じ、これは、頻繁かつ大量の逆流、ならびに体重の減少によって現れる。この病状は、特別なラクトースフリー混合物の義務的な任命を必要とします。

子供が噴水で唾を吐く場合、これの理由は、過給、好気性、過労、不適切な体位、および消化不良、中枢神経系の病状、胃腸管の奇形、およびブドウ球菌感染症である可能性があります。

防止。親のためのヒント

健康な新生児の45〜65％で、この逆流が発生する可能性があります。これは生理学的であり、自然に消えます。しかし、医師が症状を軽減するために食事の矯正を処方する場合があります。

この状態を防ぐために、次のことをお勧めします。

各給餌の前に赤ちゃんを胃に寝かせます。

この現象の頻繁なエピソードの場合、小児科医は、子供が特定の年齢でどのように食べるべきかと比較して、摂食回数を1〜2回増やすことを推奨する場合があります（牛乳/処方の一部を減らします）。

赤ちゃんの位置 給餌中は半垂直にする必要がありますが、休憩を取って「柱」（つまり、直立した位置）に保つことをお勧めします。
赤ちゃんを胸に正しく留める （鼻は乳腺に寄りかかってはならず、口は乳首とアレオラを捕らえるべきです）;

子供が「人工的」である場合、給餌中、乳首は混合物で完全に満たされなければなりません。

腹圧を上昇させたり、便秘を引き起こす可能性のある要因を排除します。 この目的のために、赤ちゃんをしっかりと抱きしめることはお勧めできません。さらに、授乳中の母親は彼女の食事を監視し、鼓腸を増加させる可能性のある食べ物（豆、キャベツなど）を食事から除外する必要があります。
子供を食べ過ぎないでください。 「人工の人」の場合、小児科医は1回限りの1日あたりの給餌量を正しく計算する必要があります。授乳中の子供は、食事の前後に定期的に体重を測定することをお勧めします。
ボトルで飼育されている赤ちゃんの場合は、乳首の正しい穴を選択してください （抗コリックボトルと逆流防止混合物を優先することをお勧めします）、また、この手順の間、正しい姿勢を守ります。
鼻呼吸が困難 クラストの鼻腔から除去するか、それらから排出する必要があります。
子供が餌を与えられた後、あなたは30-40分間彼を投げるべきではありません、ひっくり返すか、彼と一緒にアクティブなゲームをプレイします。
リラックスした落ち着いた雰囲気の中で赤ちゃんを養うようにしてください。
子供に食べさせないでください、 彼がしたくない場合;
給餌は少しずつ行う必要があります、 おなかが溢れないように。
睡眠は右側か後ろにあるべきです そして、どんな場合でも胃に。赤ちゃんが夢の中で吐き出す場合は、ヘッドエンドを上げる必要があります。

1歳未満の子供は枕で寝ることはお勧めしませんが、この状態では、子供が逆流したり、睡眠中に嘔吐物を吸引したりしないように、短時間（15〜30分）だけ使用する必要があります。

おむつや服の着替えは食事の前に行う必要があります。 赤ちゃんの揺れやねじれを少なくします。

逆流を伴う新生児の病態

しかし、残念ながら、このプロセスは必ずしも生理学的であるとは限らず、場合によっては、医師との強制的な相談と、それに続く薬物または外科的治療が必要になります。

子供が各給餌の後に吐き出す場合、これは赤ちゃんの体重不足、代謝障害、および食道の炎症過程の発達に寄与する可能性があります-食道炎。逆流が一定で大量の場合、水分が大幅に失われます（脱水）。

この状態は、病理学的理由によっても発生する可能性があります。

胃腸管の異常。 例としては、幽門狭窄、横隔膜ヘルニア、心臓のカラシア、先天性の短い食道があります。

幽門狭窄症は、胃の狭窄した幽門部分です。それが検出されるケースの最大数は、赤ちゃんの誕生後2〜3週間の期間になります（より多くの場合、男の子）。この異常は、持続的かつ長期の逆流、体重増加の欠如、および体重減少を特徴とします。

中枢神経系の周産期病変 （出生前の期間と困難な労働の両方の厳しい経過、ならびに低いアプガースコアで、頭蓋内圧が上昇した）。同時に、赤ちゃんは落ち着きがなく、手やあごなどが震える可能性があり、他の神経学的症状もある可能性があります。
感染過程 （敗血症、髄膜炎、肝炎）、嗜眠、皮膚の変色、単調な泣き声を伴う;
遺伝性代謝障害 （フェニルケトン尿症、ガラクトセミア、副腎生殖器症候群）;
腎臓の病状 （腎不全）;
さまざまな物質による中毒。

この情報によると、病理学的逆流の3つの主な原因があります：胃腸管の先天性異常、神経学的原因、子供の消化不良。

胃腸管の先天性病変

これらが含まれます：

横隔膜ヘルニア。 この病気は先天性であり、横隔膜の開口部を強化する結合組織構造の未発達の結果です。この病気の臨床症状は、赤ちゃんが生まれてから2〜3週間後に発生します。それらは、持続的で長期の逆流、食事の直後に現れる、子供の体重減少を特徴とします。

この診断は、X線検査によって確認または反論することができます。

幽門狭窄、幽門痙攣。 これらの病状のために、十二指腸への胃内容物の流れが妨げられています。体内に入る牛乳の量が少ないため、出生直後は臨床症状は現れません。逆流は、赤ちゃんの人生の最初の月の終わり、つまり2か月目の初めに現れます。彼らは噴水のような性格を獲得することができ、凝り固まった一貫性と酸っぱい匂いを持っています。

診断は、胃の内視鏡検査によって確認または反論することができます。

心臓のカラシア、すなわち胃の心臓括約筋の弛緩。 この括約筋は完全に閉じないので、胃の内容物は食道に投げ込まれます。臨床症状は出生直後に発生します。診断の確認は、胃のX線検査によって行われます。

なぜ赤ちゃんは心臓カラシアで授乳した後に唾を吐くのですか？この質問への答えは明らかです-逆流は、摂食直後に現れ、食物がまだ消化される時間がないため、（牛乳または混合物の形で）不変の一貫性があります。水平位置では、それらはより強くなります。その他の症状には、吸啜の鈍化、赤ちゃんの急速な疲労、毎月の体重増加の低下、落ち着きのない睡眠などがあります。

先天性の短い食道、 つまり、食道の長さが胸と一致していません。このため、胃の一部が横隔膜に移動します。

空気が胃に入るのを防ぐために、赤ちゃんを乳房に適切に固定することが非常に重要です。授乳の姿勢は正しくなければならず、この過程で母親は赤ちゃんが乳首だけでなく肛門もつかむように制御する必要があります。

神経学的原因

1歳未満の子供における逆流の最も一般的な原因は、周産期脳症であると考えられています。これは、労働中の胎児の急性または慢性の酸素欠乏または外傷の結果です。

赤ちゃんが早産した場合、括約筋の発達は終わっていないため、出生後の胃腸管の形成が終了するまで、赤ちゃんは最大6か月間唾を吐くことができます。

周産期に形成された病状には、中枢神経系の機能障害、睡眠障害、頭蓋内圧の上昇、嘔吐中枢の高い興奮性などが含まれます。

出産が困難なため、赤ちゃんは頸椎に損傷を与える可能性があります。これらの怪我では、神経科医との相談が必要であり、その後、マッサージ、理学療法、および投薬の形で治療が行われます。

子供の消化不良

それらは、機能的および有機的な起源の両方を持つことができます。最初の変種では、身体の病気は臓器の病気ではなく、その機能の違反によって引き起こされます。 2番目の変種では、臓器の構造が損傷しており、最小限の酵素障害と肉眼的発達異常の両方として現れる可能性があります。

生後数ヶ月の子供たちの間で主導的な場所は、機能障害によって占められています。それらの割合は55〜75％です。このタイプの障害は、出生前および出生後の低酸素症の転移、胃腸管の形態学的および機能的未熟さ、消化管の自律的、免疫的および酵素的システムの発達の後期段階、子供の年齢との栄養の不一致、摂食規則の違反、飲酒の不足および過剰が原因で発生します。

ほとんどの場合、両親は新生児期の初期が終わるまでにこれらの障害に対処しなければなりません。機能障害の最大数は、家族の長子と、体外受精のために生まれた子供に発生します。よりまれなケースでは、それらの発生は大家族で可能です。

新生児の逆流は、子供が自然よりも人工的に給餌された場合に発生する可能性が1.5倍高くなります。

赤ちゃんが未熟または未熟である場合、これらの消化器疾患の可能性の割合が増加します。そして、そのような子供たちが腸のホルモンをよりゆっくりと生成するという事実のために、胃と十二指腸の運動過程は調整されておらず、痛みの発生に対する中枢神経系の反応は遅くなります。したがって、これらのプロセスはより長く、より顕著になります。

機能変化の時期尚早な診断とこれらの消化器疾患の不適切な治療により、それらは器質的な性質のものではありませんが、より深刻な病気がより古い年齢で発生する可能性があります。したがって、たとえば、吐き出すと食道炎や胃食道逆流症につながる可能性があります。

赤ちゃんが協調性のない逆流症候群を患っている場合、中耳炎、副鼻腔炎、鉄欠乏性貧血、胃十二指腸炎が後で発症する可能性があります。

子供の唾を吐くために専門家に連絡する価値があるのはいつですか？

この状態では、医学的介入と医学的アドバイスが常に必要とされるわけではありませんが、場合によっては、以下のために単に必須です。

子供の顕著な不安;
嘔吐物中の血液または胆汁の存在;
重度の腹痛（幼児では、強い泣き声と重度の不安によって現れます）;
持続的な反復的な噴出逆流;
腫れ、視覚的に拡大した腹部;
子供の無気力と重度の刺激性;
大量に食べた直後の食欲不振と逆流（幽門狭窄でより頻繁に発生します）;
混合物または牛乳を受け取った後、頻繁に（5〜10分間隔で）逆流する。
毎月の体重増加が不十分またはその欠如;
乳汁や処方を避けます。

子供が毎回の給餌と大量の後に吐き出す場合、さらに興奮性が増し、体重増加が不十分な場合は、すぐに医師に相談して先天性の病状を除外する必要があります。

逆流に伴うその他の厄介な症状

このプロセスに伴う可能性のある追加の症状は次のとおりです。

呼吸の違反または停止;

子供が安静時に呼吸が速くなると（新生児は1分間に130〜140回以上）、鼻唇の三角形が青くなり、吸入中に胸部の収縮が見られ、胸骨が沈み、皮膚の色が変化します（白または灰色がかった色合い、または青みがかった色になります）、息を止めて、すぐに救急車を呼ぶべきです。

スツールの変更。 それは粘液、血液、または粘液と血液である可能性があります。匂いだけでなく、その色を緑、黒、または別の色に変えることができます。
発作の出現;
膨満して痛みを伴う疝痛;

「急性腹部」の兆候は、膨満、赤ちゃんの不安の増大、刺すような長時間の泣き声、逆流の増大、便の欠如などです。

繰り返し嘔吐する「噴水」;
嘔吐物の血と胆汁;
長時間の嘔吐 1日以上続く;
脱水の兆候または症状。 1歳未満の子供では、口腔内の乾燥、涙の欠如（まだ涙管の開口部を開いていない子供を除く）、フォンタネルの収縮、まれな排尿について話すことができます。
甲高い、子供の長い泣き声、 顕著な不安;
赤ちゃんの無気力。

逆流と嘔吐の違いを見分ける方法は？

科学的研究によると、フォーミュラを食べる赤ちゃんは、乳汁を飲む赤ちゃんよりも逆流がひどいことがわかっています。これは、体からの混合物の吸収と除去がより困難であるという事実によるものです。

嘔吐の概念は、胃内容物（および場合によっては十二指腸）が口腔内外に反射的に戻ることとして理解されるべきです。このプロセスには吐き気が伴います。

何が標準で何が病理であるかを区別してください、医者だけがすべきです！

症状。	逆流。	嘔吐。
処理する。	生理学的。	病的（子供の生命と健康を脅かす可能性があります）。
有る。	ほとんどの場合、給餌直後または食事後1時間以内です。	久しぶり。
ボリューム。	原則として、ごく一部で、まれに（食べられる食物の量の25％を超えない）。それは2杯以下です。	大量（食べた食べ物の量と同じかそれ以上）。それは赤ちゃんが食べたものの25％以上になります。
におい。	サワー。	不快（胃液と胆汁による）。
一貫性。	液体（牛乳または凝乳/混合物の形で）。	チーズ以上（粘液と胆汁を加えて部分的または完全に消化された食品のように見えます）。
幸福。	壊れていません。	脱力感、疲労感、心臓の鼓動が増し、肌が青白くなり、腕や脚の温度が下がります。
欲望。	無し。	ギャグがあります。腹部の筋肉と横隔膜がこのプロセスに関与しています。
温度上昇。	発生しません。	温度の上昇が発生する可能性があり、脱水するとその低下が起こります。
動作。	変わらない。	気まぐれで、無気力で、気まぐれになります。
周期性。	1日に2、3回以下。	1回の食事の後に2回以上。

医師が診断を区別するのをタイムリーに見て助け、助けを求めてすぐに連絡するためには、子供の健康状態を注意深く監視する必要があります。

必要な検査方法

まず、診断を下し、逆流が現れる理由を突き止めるためには、既往症を注意深く収集し（遺伝的素因、その発生頻度、量、一貫性、行動、子供の全身状態などを知るため）、赤ちゃんの徹底的な身体検査を行う必要があります。（その一般的な状態、皮膚の色、腹部の状態を評価するため）。

診断を行う際には、小児科医だけでなく、胃腸科医、外科医、神経科医、内分泌学者にも相談する必要があるかもしれません。

赤ちゃんが持続的な逆流を起こしている場合、診断は上部胃腸管の内視鏡検査、すなわち食道胃十二指腸内視鏡検査から開始する必要があります。ほとんどの場合、診断を検証できるのはこの方法です。

カリウム、ナトリウム、塩化物、タンパク質、肝臓のマーカーは、脱水の有無を評価するために生成されます。

逆流防止混合物の使用は、医師によって指示および推奨された場合、新生児期から許可されます。

逆流の診断を確認するには、以下を作成します。

毎日20時間のpH測定;

この方法のおかげで、このプロセスの総量と期間を決定し、食道管の酸性度のレベルを監視することが可能です。

食道胃十二指腸鏡検査;

この研究方法は、食道の標的生検で実施することができます。この器官の状態、胃の心臓部分の括約筋の一貫性などを評価する必要があります。組織学的検査のおかげで、炎症過程がどれほど顕著であるかをすぐに知ることができます。

食道トノキモグラフィー。 この研究方法のおかげで、下部食道括約筋の緊張を決定し、胃の運動機能、および収縮の振幅を評価することが可能です。
コントラストのない胃腸管の器官のX線;
シンチグラフィー;

この方法では、食道クリアランスが遅くなるかどうかを評価することができます。

胃腸管の器官のX線とコントラスト;
腹部器官、脳の超音波;
線維胃十二指腸鏡検査;
コプログラム;
脳のMRIとCT。

重症の場合、正確な診断のために、脳波記録、エコー脳波記録、腰椎穿刺が必要になることがあります。

逆流治療

この状態の治療法は、それを引き起こした原因によって異なります。ほとんどの場合、予防措置は不要であり、場合によっては、投薬だけでなく外科的治療も必要になることがあります。

治療の主なポイントは、次のことを目的とすべきです。

そのような子供の世話と親のための心理的サポートのためのルールの明確化。 医師は、このプロセスが行われている理由をわかりやすい方法でママやパパに説明し、落ち着かせて、赤ちゃんとの行動のルールと彼の世話を簡潔に説明する必要があります。

頻繁に逆流する子供の親は、1日を通して発生頻度の日記をつけることをお勧めします。これは、小児科医が診断を下し、正しい治療法を処方するのに役立ちます。

姿勢療法。 逆流プロセスを引き起こさないように、昼と夜の間に赤ちゃんの体の位置を監視することは非常に重要です。このような治療は、逆流の程度を減らし、吸引のリスクを減らし、胃内容物からの食道管のクリアランスを改善することを目的としています。
ダイエット療法。 「Antirefluxmixture」は、赤ちゃんの年齢、逆流のエピソード数、重症度、体重指数を考慮して選択されます。

この目的のために、イナゴマメのガムと米のでんぷんから得られた増粘剤を含む混合物が毎年ますます多く作られています。興味深い事実は、私たちの国でのそのような「逆流防止混合物」の使用は、ソ連の時代にまでさかのぼることです。

薬物セラピー。 それはほとんどの場合に実行されます：運動促進剤（セルカル、ラグラン、プレパルシド、モチリウム）、抗酸（マーロックス、フォスファルゲルなど）、プロトンポンプ阻害剤（ラニチジン、ファモチジン）、抗痙攣薬（リアバルなど）。治療期間、薬の投与量、およびそれらの使用頻度は、医師によって子供ごとに個別に選択されます。
オゾケライト、UHFインダクトメトリー。 これらの手順は、神経筋構造をより早く成熟させるために処方されています。
外科的治療。 この療法は、消化器系の奇形に対して処方されます。

子供が母乳で育てられているが、「逆流防止混合物」の指定の兆候がある場合、赤ちゃんがそれを使用するのは、医師が処方した量の母乳で育てる前でなければなりません！

小児科医が子供の幽門狭窄症を疑う場合、彼は小児外科医との相談のために赤ちゃんを送り、さらに彼を診察する必要があります。逆流の原因が神経病理学にある場合は、神経科医の診察が必須であり、内分泌学の場合は内分泌学者に相談する必要があります。